激發免疫系統!化療合併免疫治療 對抗晚期肺癌新利器/洪素卿

責任編輯: 林宏軒 / 分類: 流行病學

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每日健康/洪素卿 (資深醫藥記者,中華民國婦產科醫學會顧問)

 

化療合併免疫療法,晚期鱗狀細胞肺癌治療困境有解!2018年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上公佈的一項最新跨國臨床試驗結果顯示,以免疫治療藥物合併現有化療藥物治療晚期鱗狀細胞肺癌,患者一年疾病無惡化存活率比起單純只做化療提升一倍!

 

研究主持人、丹佛洛磯山癌症中心醫藥學術處長羅伯特(Robert M. Jotte)表示,「這項臨床試驗提供了一項具有潛力的新治療選擇!」。

 

加入免疫治療藥物  晚期鱗狀細胞肺癌惡化死亡風險降三成

晚期鱗狀細胞肺癌,一直缺乏有效治療,資料顯示,診斷後平均只有不到15%患者存活超過一年,五年存活期更低於2%!

 

  至於這項名為「IMpower131」的大規模國際臨床試驗,則證實了晚期鱗狀細胞肺癌於治療中加入免疫治療藥物,確實有助提升治療成效。

 

該臨床試驗全球共有27個國家、317個醫學中心,總計1021名第四期鱗狀細胞肺癌患者參與,台灣臺大、榮總、長庚等醫學中心也名列其中。研究受試者隨機分成三組,本次大會中發佈的研究成果是針對其中合併使用PD-L1免疫治療藥物Atezolizumab,白金類化療藥物carboplatin與新型紫杉醇化療藥物nab-paclitaxel的免疫合併治療組,以及僅使用後兩種化療藥物的化療組比較分析。

 

化療激發免疫反應  合併免疫治療藥物提升有效性

 結果顯示,於第一線治療中合併使用免疫治療藥物,可降低近三成(29%)疾病惡化死亡風險。當研究進行到一年時,合併免疫治療藥物的患者,仍有24%患者疾病沒有惡化,僅接受化學治療的患者則剩下12%疾病無惡化存活。且無論患者的PD-L1 表現高低,合併使用這種PD-L1免疫治療藥物一樣有所助益。

 

  羅伯特(Robert M. Jotte)指出,過去認為化療會擊垮患者的免疫系統,因此,把化療與免疫治療結合似乎並不合理。但包括這次的臨床試驗在內,有越來越多研究顯示,化療可以激發免疫系統對癌腫瘤有所反應、進而提升免疫治療效益。

 

等候十數年  鱗狀細胞肺癌終有新治療選擇   

  「雖然一樣是肺癌,但治療方式完全不一樣。」雙和醫院胸腔內科主任李崗遠醫師指出,非小細胞肺癌大略可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌,以及其他相對少見的肺癌。晚期鱗狀細胞肺癌患者過去沒有好的標靶藥物可以用,傳統上的標準療法就是化學治療,平均存活期大概只有一年左右。相較肺腺癌若接受EGFR標靶治療、平均存活可達三年,若可用ALK標靶治療、平均存活甚至可到四年來看,若要說只有化學治療可用的鱗狀細胞肺癌形同肺癌「孤兒」,也不為過!其實,不只是標靶治療,過去十幾年來所發現的新藥對於鱗狀細胞肺癌都沒有太好的效果,也因此,這個研究現在證實有一種新的治療方法加上去之後,有機會讓存活期延長、對這群患者來講有很大的意義。

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可以發現肺癌的免疫治療成效相當不錯

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