提重物雙手就會皮皮剉?當心「網球肘」和「高爾夫球肘」找上門

責任編輯: 廖思涵 / 分類: 外傷醫學

每日健康/高醫醫訊 骨科   林松彥 主治醫師

 

惱人的肘部上髁炎--淺談「網球肘」和「高爾夫球肘」

陳先生前來門診,主訴其右手肘外側至前臂處疼痛數日,甚至嚴重到手部酸重無力,連拿茶杯都有困難。

詢問病史後發現他有打網球的運動嗜好,因此罹患了俗稱的”網球肘”。

施太太以左手按壓著右手肘走進診間,主訴她一個月多前開始學習打高爾夫球,但這一兩週以來,開始出現右手肘內側腫痛的症狀,晚上拉棉被的時後會痛醒,經診斷她罹患了高爾夫球肘。

上述便是門診中典型的「網球肘」或「高爾夫球肘」的案例,但事實上,這兩個疾病並不是網球選手或是高爾夫球選手的專利!兩者都是常見的肘部疾患,且成因和治療方式相似。

惱人的肘部上髁炎--淺談「網球肘」和「高爾夫球肘」 / Via  http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10007/9.htm

認識網球肘

「網球肘」在醫學上稱為「肱骨外上髁炎」,其病因主要是因為手腕伸肌肌腱的急性拉挫傷或是慢性過度使用,造成肌腱與骨頭接合處 〈肱骨外上髁〉反覆的細微撕裂傷而導致發炎的現象〈圖一〉。

網球運動中經常會使用到的「反拍擊球」動作,會使手腕伸肌肌群在擊球的瞬間承受強大的反作用力,重覆動作的結果,就容易造成網球肘。

但事實上,羽毛球選手、以手腕操作為主的作業員、廚師、甚至家庭主婦,只要是常需使用到手腕反覆伸展動作或使力的族群,都是網球肘的好發者。

它的臨床症狀表現便是以肘關節外側的疼痛為主,當使用到手腕伸展使力或提重物時即可引起此疼痛,嚴重時會引起手部甚至前臂痠痛無力,以及手肘的活動受限。

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認識高爾夫球肘

「高爾夫球肘」則是「肱骨內上髁炎」,其受傷的機轉主要是因為手腕屈肌、旋前肌的過度使用,導致肌腱源頭的微細撕裂受傷,長期下來會造成肱骨內上髁與肌腱接合處的發炎、退化〈圖二〉。

高爾夫球肘與不正確的運動技巧有關,除了高爾夫球運動中,揮桿時過猛的加速過程內側手肘會承受強大的外翻力量,易造成此運動傷害,其他運動員如棒球投球、網球、保齡球、橄欖球等,或是從事需要反覆前臂及手腕活動的職業的人,如木工、鉛管工及切肉工人,皆是高爾夫球肘的好發對象。

其臨床症狀與網球肘相似,但痛點出現在手肘內側,且症狀在手腕用力屈曲、旋前動作或握拳時會加劇。

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一般而言,網球肘和高爾夫球肘均靠臨床症狀和骨科理學檢查即可診斷。

兩者的治療皆以保守治療為主。在急性期,應先停止引起不適的活動,並給予冰敷以降低肌腱組織腫脹和疼痛,若沒有禁忌症,可口服一到兩週的非類固醇類消炎止痛藥。

若症狀無法完全緩解,接著應給予熱敷,也可以接受復健的物理治療 (熱療、電療等),白天活動時時可以護肘固定,以免肱骨上髁處肌腱組織反覆受傷。

症狀較嚴重的患者可考慮在壓痛點處局部注射類固醇的治療。若在六個月的非手術治療後仍無效,且排除其他病理因素後,則應考慮作肱骨部位肌腱鬆解術。

封面圖片來源:高醫醫訊

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