本文作者：來問醫生，本文首發於丁香醫生網站(dxy.com)，已獲丁香醫生授權轉載。
以下回答來自入駐「來問醫生」的心血管內科的呂強醫生，問題和答案由提問者主動公開。
提問者：
我今年45 歲，已有高血脂問題大約10 年，體型較胖（體重指數今年是30.5），脂肪肝也一直輕到中度（隨體重有變化，體重減時輕度），一直未有用藥，今年體檢發現膽固醇6.5 mmol / L，甘油三酯6.33 mmol / L（去年膽固醇5.43，甘油三酯3.01）。此外，尿酸輕微升高（447），血壓略微升高（140 / 91）。沒有不適症狀。請問醫生是否需要用藥？謝謝
呂強：
實際上你有多個危險因素了，包括高血壓、高脂血症和肥胖。這些最基本的危險因素本身就可以預測冠心病風險。如果想降低風險的話，就得從這些最基本的危險因素入手，我的建議如下：
第一，減輕體重。在目前體重的基礎上，先減5～10公斤，體重得到有效控制之後，脂肪肝，血脂和血壓，也隨即會出現改善。
第二，控制飲食。通過減少肉類，海鮮，動物內臟，燒烤等食品的攝入，對於尿酸和甘油三酯的降低都會有所幫助。
第三，增加運動量。保證每天進行規律的有氧運動。雖然這些都不是很難，但要持之以恆也不是那麼容易的。
每天在晨起測量血壓並記錄，觀察一下血壓的總體情況，再決定是否使用降壓藥物。如果有決心有毅力改善生活方式的話，我建議在採取上述方法2～3 個月之後復查血脂和尿酸，根據恢復情況再決定後面是否使用相應的藥物治療。
提問者：
謝謝呂醫生！那請問目前需要服用降血脂藥物嗎？需要做些檢查看看有無冠心病嗎？
呂強：
我覺得可以先按照以上方法調整生活，2～3 個月後復查看看，沒有症狀的話暫時不用檢查冠心病。
提問者：
沒有問題了。就是想再表達下感謝，謝謝您細心回答！
呂強：
不用客氣。
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