魚刺卡喉趕快吞東西？「除刺正解三步驟」猛吞硬拔當心刮破食道、刺穿腸胃！｜每日健康Health

有媒體報導了這麼一條新聞，「青年魚刺卡喉，聽說要用喉鏡找魚刺，竟拳打醫生」。

沒隔多久，另一篇報導說一位患者被一根5 厘米的魚刺卡住，不巧在大動脈旁，手術6 小時費用10 多萬。

網友紛紛表示不解。

身為一名耳鼻喉科醫生，每每聽到和魚刺較勁的事，就頗感胸悶。

其實不止魚刺會卡喉。

棗核、硬幣、各種骨頭都有可能卡在喉嚨裡，都是耳鼻喉科急診的常客，不過魚刺確實是最常見的。

通常形容一件事很鬧心會用一個詞「如鯁在喉」，說明魚刺卡在喉嚨是真的很不舒服。

而魚刺在喉嚨裡具體哪個位置、患者能不能很好地配合醫生張著嘴不動，都決定了這根魚刺最終被取出的方式。

比如下面這張圖裡面，就是大家張開嘴對著鏡子能看見的這個區域。

圈出來的幾個地方，即扁桃體及其周圍和舌根，它們都容易卡魚刺。

下圖標示了最常見也比較淺顯的卡魚刺的部位，包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部。

一旦卡到魚刺，患者可以嘗試對著鏡子或者在親友幫助下在這幾個部位尋找魚刺，如果仍然找不到，而刺痛又比較明顯，建議到醫院尋求醫生的幫助。

▲容易卡魚刺的位置，包括扁桃體及周圍和舌根

再往深處走，魚刺還會卡到喉咽。

這個部位的魚刺患者自己一般很難看到，需要到醫院處理。

如果此時強行吞飯，有可能將異物推入食道。

食道有四個狹窄處，其中魚刺最容易卡在第一狹窄即食道入口處。

此時若仍強行吞嚥，有可能將異物退至第二狹窄即主動脈弓水平，甚至直接穿入主動脈，有生命危險。

媒體在新聞後面做了一個調查，問網友：卡了魚刺後，你會吞飯、喝醋嗎？

2 萬多名網友參與投票，結果發現，超過90% 的人選擇會在家裡嘗試吞飯糰、喝醋等方法。

這個結果並不出乎意料，但可能的後果觸目驚心。

比如，魚刺穿破動脈危及生命，魚刺穿出食道致食道穿孔、縱膈感染……

那麼，正確的做法是什麼呢？

即使你曾僥倖吞過魚刺、而且順利過關了，你也必須知道，很多夥伴並沒有這麼走運。

一根口咽部的魚刺因為吞飯，可能被推到更深的喉嚨裡，甚至食道裡，本來魚刺扎得很淺，卻可能因為吞飯而深入皮肉。

位置越深，醫生越難找，如果到了食道，就需要通過胃鏡或食道鏡來拿了。

如果魚刺不太大，可以試著用力咳嗽，很多時候，那些細小的魚刺會跟著氣流脫落下來。

如果魚刺很大很硬，刺痛感劇烈，或者感覺頸部、胸部刺痛明顯，建議即刻就醫。

萬一刺出不來，建議儘早去醫院。

醫生會根據魚刺的大小、深淺及部位給予不同的處理：

1. 直接取：

   醫生在門診就能看見的，位於口咽、喉咽比較淺顯位置的魚刺，醫生首先會嘗試直視下取；

2. 喉鏡取：

   若刺太小未找到，或位置太深，或患者咽反射，就是噁心嘔吐的感覺特別明顯，會考慮借助喉鏡來取異物；

3. 胃鏡或食道鏡取：

   若懷疑異物已經進入食道，會先做「食道鋇透」檢查；一旦證實，根據具體情況通過胃鏡或者食道鏡取，這種情況就有可能需要進手術室在全身麻醉下進行了；

4. CT檢查：

   若仍沒有找到異物，但是患者又覺得咽痛或者胸痛很明顯，或者脖子有點腫，可能會拍個頸部或胸部CT；

5. 開胸手術取：

   若懷疑異物穿出咽部或食道，那就得進手術室，還可能需要邀請胸外科的大夫，一起進行開胸手術了。

因為卡的位置不一樣。

除了上面提到的比較淺顯的魚刺，醫生可以在肉眼直視下尋找並取出的以外，有一部分魚刺會卡在喉嚨的「溝壑縱橫」間，加之一些患者的「咽反射」比較明顯，輕輕一碰就感到噁心不適，醫生沒法在局促的空間裡施展拳腳，這個時候就需要喉鏡的輔助了。

很多患者一聽到做喉鏡就很緊張，以為會像做胃鏡那樣痛苦。

其實不然，喉鏡只是幫助醫生尋找魚刺的工具而已。

喉鏡的自帶光源和影像放大系統，能讓大部分卡在咽部的魚刺顯形，讓醫生順利找到並取出。

但仍有極少部分在喉鏡下也找不到。

這個時候醫生可能會考慮：

• 患者的感覺是因為局部被刺擦傷了，而刺已經脫落了；
• 魚刺扎入皮肉，確實看不見了；
• 魚刺已經到了更深的地方，比如食道。

不一定。

如果只有異物感而沒有明顯刺痛，也不影響吞嚥，要么魚刺比較小，要么是魚刺擦傷但已經脫落。

遇到這種情況，醫生檢查後通常會建議患者先觀察。

如果感覺疼痛或者異物的症狀有加重，再及時就診，酌情行喉鏡或其他檢查。

這種情況很少，但確實有發生。

常見的有兩種可能是：

• 異物比較尖銳且硬，比如大的魚刺或者雞骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，這種情況隨時有大出血危及生命可能，就像文章開頭提到的第二篇報導；
• 異物沒有取出，一段時間後，在喉嚨裡導致廣泛而嚴重的感染。

這兩種情況都需要外科手術的治療了。

應該盡量避免給小朋友吃帶刺的魚。

• 小孩子因為口腔感覺發育及認知尚不完全的原因，不會吐刺，所以很容易卡到。
• 一旦卡到魚刺，小朋友表述不清楚，到醫院檢查配合又有困難，這些都會導致就醫不便，增加小孩的痛苦。
• 如果卡的魚刺較深到了喉咽部，甚至還需要特殊的兒童喉鏡才能取出。
• 因此建議，幼兒吃魚一定要剔除乾淨魚刺，或者選擇吃沒有刺的魚。

魚是好東西，美味又營養。

但還是希望大家吃的時候要專心，盡量能把刺挑乾淨再吃。

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