舊版台灣高血壓標準140/90mmHg正式邁入歷史，2022年台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會決定，將高血壓標準更新至130/80mmHg。根據研究發現，將血壓控制在130/80mmHg以下，心血管疾病風險可降低26%。為此，黃彗倫醫師在健康網站《問8線上健康諮詢》發文，為大眾解說有關台灣高血壓下修的緣由以及其重要性。
高血壓診斷標準演進史
1950年代以前，普遍認為血壓高是為了讓血液通過狹窄血管的一種正常現象。原發型高血壓的英文為Essential Hypertension （Essential即必要、重要的意思），反映了當時認為高血壓是一種正常的生理反應。二戰時，美國總統羅斯福曾經有血壓高於200mmHg的記錄，但由於沒有被治療，以致最終在1945年死於腦出血。
1950年代後，羅斯福去世後3年，繼任的杜魯門總統簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，並撥款展開心臟病流行病學研究。
Framingham心臟研究在1948年問世，追蹤記錄5000多位居民的生活形態與疾病史，以預測未來10年內發生心血管疾病的風險。這項研究結果顯示，高血壓是一種疾病，不論收缩壓或舒張壓升高不給予治療，都會增加心血管疾病和中風的機率。
然而，高血壓標準在醫學界一直備受爭議，根據不同的臨床研究和指引，血壓控制標準有所不同，包括140、150甚至160mmHg，而台灣則以收縮壓長期超過140mmHg或舒張壓長期超過90mmHg定義為高血壓。
大型臨床試驗
《美國SPRINT研究》
2015年，發表於美國《新英格蘭醫學雜誌》的大型臨床試驗SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial)指出，將收縮壓控制在120mmHg，心血管疾病發生率能有效降低30%。因此，美國在2017年正式將高血壓標準修改至130/80mmHg。
《華人STEP研究》
為了定制華人專屬的高血壓標準，亞洲的大型醫學中心聯合進行大型臨床試驗STEP研究，研究結果在2021年刊登於《新英格蘭醫學雜誌》，結果發現，將血壓控制在130mmHg以下，心血管疾病發生率可降低26%；相較於血壓控制在130-150mmHg的組別，血壓控制在110-130mmHg發生中風、急性心肌梗塞的風險下降33%、急性心臟衰竭的風險降至73%、因心血管問題導致死亡的風險則下降28%。因此，在2022年5月，台灣高血壓與中華民國心臟學會決定跟進美國的指引，正式將血壓標準調至130/80mmHg。
示意圖/Pixabay / Via https://pixabay.com/photos/hypertension-high-blood-pressure-867855/
最新指引重點
1. 標準測量方式為居家血壓，建議用以作為診斷、分期與治療目標。不建議使用門診血壓作為標準。
2. 血壓要控制在130/80mmHg以下，超過即可診斷為高血壓。
居家血壓722原則
由於門診血壓往往會比較高（此現象稱為白袍高血壓），新版指引建議採取居家血壓作為診斷和治療的測量方式。研究發現，病患在家中放鬆的環境之下，測量的血壓會比較精確。
居家血壓測量口訣為722（諧音：請量量）：
1. 持續測量7天
2. 早晚2個時段
3. 每時段測量2次，每次相隔1分鐘取平均值。
需要注意的是，建議測量前休息5分鐘，並確保在舒適的環境下測量。測量時要坐在有靠背的椅子上，雙腳不交叉或翹二郎腿，將測量的手臂平放在桌面，與心臟同高，壓脈帶綁在手臂而非手腕。
722做完後，總共會有14個平均值，將其交給醫師判斷是否高血壓。
調整生活形態
另外，除了服用藥物，黃醫生也鼓勵高血壓患者，可透過調整生活習慣改善高血壓，口訣是S-ABCDE：
S（Sodium restriction）限制鈉攝取
A（Alcohol limitation）限制酒精攝取
B（Body weight reduction）減輕體重
C（Cigarette smoke cessation）戒菸
D（Diet adaptation）飲食調整
E（Exercise adoption）運動
另外，建議男性每週酒精攝取量小於100克，女性則小於50克，酒精不耐者要更少；至於理想BMI則建議控制在20～24.9kg/m2；每週至少5天有30分鐘以上進行中強度有氧運動；香菸和電子煙都必須完全戒除。
本文經《問8線上健康諮詢》授權報導
