每日健康／王又（中醫師）
天冷腳抽筋，這是貧血的表現嗎？
什麼樣的人會容易發生腳抽筋？除了青春期，成長痛導致的抽筋外，最常發生的人便是老年人了。由於年紀大了，心腎功能退化，四肢循環不良，在血不濡養肌筋的情況下，導致筋縮的抽筋現象，尤其在天冷循環更差的條件下尤甚。
至於好發時間通常偏重半夜，那是因為夜半時體內陽氣衰退，四肢血液回流臟器、胃腸道以利進行新陳代謝，將導致原本就缺血的肢體，因此更加的嚴重，便發生夜半抽筋的現象。
本條文雖然未提及到「抽筋」的症狀，但在臨床上，「附子」能改善心腎功能不彰的現象，增加心血輸出量，加上「芍藥、甘草」能放鬆肢體肌肉，柔筋緩急，乃攣急痙症的特效藥，特別在此列舉出來分享給大家。
《傷寒論》條文
「發汗，病不解，反惡寒者，芍藥甘草附子湯主之。」（條文39）
條文解說
「太陽病」發汗後，病不解，表現出「裡虛」惡寒的現象，服用「芍藥甘草附子湯」。
生理病理解說
「太陽病」發汗後，病不解時，惡寒本來就是「表證」之一，不應該會使用到「反」這個字，所以可知此時「太陽病」已解，這裡的「惡寒」並不是指「表寒」，而是指「裡寒」，病症已轉入裡，而成為「少陰病」的惡寒證。
重點說明：長時間身體虛弱的人，在「太陽病」發汗後，可能發生「裡虛」更盛的現象。
「少陰病」為六經病之一。是外感疾病發展過程中，屬於比較「危重」階段。多因邪氣傳入「少陰」（指影響心腎功能），導致心腎陽氣衰微的現象。
重點說明：「少陰病」，以「脈微細、但欲寐」為主要臨床表現。
具體發生原因有「傳經、直中」兩種途徑。
「傳經」多由「太陰病」傳變而來；
「直中」，則是外邪不經過「三陽經」的傳變，直接進入「三陰」之臟而發病，或因誤治、或因素體陽虛，抗邪無力，寒邪直接侵入「少陰」。
方藥解說
方劑：芍藥甘草附子湯：芍藥3炙甘草2炮附子6，分三服。
本條文是由於寒邪損傷體內陽氣，汗出又再耗傷，導致「裡陽虛」。此時使用「芍藥甘草附子湯」，其中「附子」用來恢復裡陽而消除惡寒感；「芍藥」能增強心肌營養性血流量的作用，促進血液循環而補裡虛；「炙甘草」甘甜，補陰液、滋養體表組織而補表虛。
學習從體內陰陽平衡觀點來思考：
「裡寒盛」則壯裡陽來恢復平衡；就津血耗傷而言，補津養血並重，補虛恢復正氣。上三味藥的組成，雖然看似簡單，卻是相當精準的掌握了病因與病機，這樣的使用組合，值得後人深思。
健康小叮嚀
一遇天冷就「腳抽筋」，這是「腎陽虛＋陰血虛」的表現，不是單純的貧血。
老年人腎陽虛，體內溫度無法溫煦體表，惡寒是一種表現，遇到天冷尤甚，造成肢體循環不良；加上年紀大，臟腑功能衰退，常發生陰血不足的貧血現象，而導致筋脈失養。兩者因素相加，便會天冷就發生腳攣急而抽筋的症狀，服用「芍藥甘草附子湯」陰陽雙補有效。
本文摘自／釀出版《啟動自癒力，告別感冒不生病》作者：王又，
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