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◆「初診、診斷、治療方針」
會仔細聆聽患者諮詢詢問患者有什麼困擾的醫生。
當初診患者一坐上診療椅完全不會詢問患者有什麼困擾就要患者「張開嘴巴」直接觀察口腔狀態。然後一個人單方面提出結論立即決定治療方針開始著手治療。碰到這種牙醫的話最好別再去第二次以免被鑽牙或拔牙。
能為患者多花一點時間詢問有什麼困擾充分與患者諮詢、緩解緊張詢問患者有什麼困擾的牙醫才是有良心的醫生。
無論身為醫生或是被稱為名醫的人首先一定有受人尊敬的人品。同理可證身為牙醫能抒解初診患者緊張的情緒營造出患者無所不談的氣氛就是好醫生。不使用艱深的專業用語迅速掌握患者最煩惱的問題點是什麼、牙痛的原因為何、哪個部份希望處理還能簡單明瞭進行說明的醫生便值得信賴。
可以設身處地為患者著想目前應該如何處置的醫生
當患者因為「牙痛、牙齒搖晃、牙齦腫脹、假牙感覺怪怪的無法好好咀嚼……」等當下發生問題需要獲得解決時才會造訪齒科醫院但很遺憾的是多數患者的困擾並無法完全獲得解決。其中有些牙醫會隨心所欲進行治療結果有時導致情況更糟。這些就是只想著做生意而不顧患者的牙醫。
還有這種案例。「之前治療過的牙齒又痛起來請幫我止痛。」患者這麼說「這顆牙齒已經爛掉了所以止痛後又會再復發只能拔掉了。」最後不但被強迫拔牙還裝了高價假牙結果卻比自己的牙齒還要難咬東西吃。
有良心的牙醫會符合患者期望進行治療不會一開始便隨心所欲展開治療。因此能夠設身處地為患者思考解決困擾的最佳方法為何自己能做到什麼程度的醫生才是好牙醫。
能確認患者期望的牙醫
當然能向患者仔細確認因為什麼困擾前來求診的醫生就能放心接受治療。
而且最重要的是除了「牙痛」、「假牙金屬部分卡到牙齦會痛」、「想矯正暴牙」、「缺了門牙」、「想矯正齒縫」等主要治療目的之外「想保留牙齒」、「不想鑽牙」、「治療想用保險支付」等次要期望都要詳細告知醫生。
能營造出讓患者毫無顧忌無所不談的氣氛或當患者無法完整表達時可以再次詢問、整理並確認諮詢內容的醫生就是好牙醫。
可將現況簡單明瞭說明清楚的醫生
為什麼會痛、為什麼牙齦會腫脹為什麼牙齒會搖晃……各種問題的原因都能用簡單的語言有條不紊說明清楚患者提問也能耐心回答這就是好醫生。能夠花時間詳細說明的醫生那更好。
簡單明瞭地說明治療內容使患者理解取得患者同意遵守「知情同意」的牙醫
所謂的好牙醫就是能夠充份說明治療內容使患者理解取得患者同意後再開始治療的醫生。這裡的說明與同意便稱作「知情同意」在醫療的世界裡算是非常重要的原則未取得充分的知情同意有時甚至會引起訴訟。遵守「知情同意」是好牙醫的首要條件所以先視能否遵守這項原則即可優劣立辨。
不過很遺憾的是大部份的牙醫都被時間追著跑很少有醫生能夠完全遵守。其中有些牙醫對自己的技術很有自信所以未充分說明一副「全部包在我身上」的態度便一股腦地治療下去。姑且不論未經說明便處置等情形會不會發生問題為什需需要這項治療、何種治療方式最佳、治療方針、治療時間與次數、費用等等全部說明完畢取得患者理解後再著手治療這種牙醫才值得推薦。
必要時在真正開始治療前有些醫生還會拍攝光照片再加以說明有些則會為牙痛而前來看診的患者施予麻醉或給藥止痛進行緊急處置。
不知道問題的原因為何時會詢問其他牙醫的意見若非個人專科領域則會介紹專科醫師的醫生
會花時間仔細診斷摸索原因的醫生就是有良心的牙醫不過大部份的醫生都懒得花時間未詳細診斷便開始治療。由各種角度抽絲剝繭也找不出原因時會詢問大學專科醫生或是其他牙醫的意見才算是設身處地為患者著想的診療。
怎麼都找不出原因或對診斷沒自信時可以介紹值得信任的牙醫給患者就稱得上是好牙醫。不過也有牙醫只想著業績緊抓著好不容易上門的患者執行估算錯誤的治療導致患部惡化。
沒自信的時候可為患者介紹其他牙醫才是最棒的醫生。
◆「治療中」
手法高明在標準時間內完成治療。
具備這二項優點的牙醫就是醫術卓越可以放心接受治療的醫生。
牙醫是專家所以手法高明十分重要但其中還是會有技術不佳的牙醫也有一些醫院總是讓患者等待。順帶一提一般牙科治療的標準時間簡單的治療需要三十分鐘難度高的治療也會在一小時內完成。
談到技術不佳這個話題來說一個不是牙醫的故事。曾因為細胞誘導性多功能幹細胞induced pluripotent stem cell縮寫iPS榮獲諾貝爾獎的京都大學山中伸彌教授他原先也立志成為骨科醫生不過因為手術技巧不佳還被醫師同事戲稱為「豬隊友」據說因此才會放棄成為骨科醫師專心從事研究。
不強迫治療
患者也是人所以每天的身體狀況不一。有時會因為感冒身體不適女性的話則會有生理期夏天還會中暑正如同每個人的個性不同年齡、性別、健康狀態、生活習慣也因人而異。
治療中一邊觀察患者的臉色與反應若發現今天無法治療時能當機立斷中止治療並彈性調整的醫生才是好醫生。倘若不考慮患者的身體狀態執意進行今天安排好的治療進度這種醫生便不推薦給大家。
醫學最終還是以患者為主能為患者著想才是最佳的治療。
不疼痛
牙醫這個名詞給人的印象總會聯想到鑽牙機發出的嘰嘰聲以及治療中的疼痛這二種因素加乘之下使人對治療產生恐懼感。因此治療時一定會出現害怕鑽牙的情緒能安慰患者「會有一點痛喔不過馬上就結束了」的牙醫才是良醫。最近蛀牙人口減少有些年輕醫生沒辦法體會患者對鑽牙的可怕與疼痛感所以會痛的時候不用忍耐直接告知醫生「會痛」即可。如果治療中感到疼痛或許正代表這位牙醫的技術不佳。
奧地利首都維也納的史蒂芬大教堂裡就有一個耶穌雕像被稱作「牙痛的耶穌」以前曾有覺得這雕像有趣的學生說很像是在遭受「牙痛的天譴」。現代由於蛀牙治療技進步的緣故耶穌應該也不用再受牙痛所苦了。
治療後不會感到不適或異物感
這也是用來判斷牙醫技術很關鍵的一環。
在牙齒上覆蓋東西將金屬填入牙齒裡或是裝設牙橋時不應該出現異物感或不適。常出現的是咬合時的異物感當只有假牙或牙橋先咬到其他牙齒多因技術不純熟的關係。另外裝設在牙齒上的牙橋其金屬部份過度咬進牙齦的時候也會造成疼痛。
所以現在固定看診的牙醫如果過發生這些問題的話建議當機立斷改往其他診所。
果斷修正自己所做的治療
不滿意自己所做的治療時會果斷承認缺失再用最低費用修正的牙醫就是良醫。會詢問前來接受其他治療的初診患者「之前罹患牙周病已經治療好的牙齒現在感覺如何」能如此確認後續狀況的醫生便值得信賴。不過現實中牙醫總是藉口連連很少有人會願意修正治療。
不會排斥在其他醫院做過的治療願意幫助患者重新治療
對於不滿意在其他診所做過的治療而前來諮詢的患者不會排斥而且心平氣和接納的牙醫不但可敬而且技術也會很好。
其中也會遇到自尊心很強的醫生「我不想幫別人收拾善後請另尋高明。」而被冷淡拒絕的情形。即便這是家富麗堂皇的醫院這種醫生也只是三流牙醫。
◆「治療後」
治療後的檢查、應對
有良心的牙醫不會虎頭蛇尾。即使治療結束但口腔內滿是細菌還是會出現各種問題例如飲食方面、刷牙、夜間磨牙、咬牙切齒的習慣等等。就算患者不懂牙醫觀察便知道患部需要調整所以治療後一週至三個月左右會持續關心自己經手的治療這種牙醫便值得信任。「有問題時請馬上回診喔」有良心的醫生一定會這樣提醒患者。
如果發生不適或異常時若能迅速且有誠意解決就能看出這位牙醫的為人。當植牙出現搖晃而且出現牙痛結果卻說「不應該會這樣如果要重新治療的話這次需要自費」這種毫無誠意的牙醫無須猶豫建議前往其他牙醫診所尋求二次醫療諮詢為佳。
◆分辨好牙醫的十個重點
分辨好牙醫的方法承上所述簡單來說可彙整如下述十個重點。
①仔細聆聽患者諮詢詢問患者有什麼困擾。
②可精準判斷煩惱的原因。
③將現況簡單明瞭說明清楚任何提問都願意回答。
④充分說明治療內容配合患者經濟狀況提出治療方案。
⑤取得患者同意遵守知情同意原則。
⑥非個人專科領域會為患者介紹其他牙醫。
⑦不強迫治療。
⑧治療技術優良不會疼痛。
⑨無論是其他牙醫做的治療或是自己做的治療都不會排斥願意重新治療。
⑩強調預防與刷牙的重要性。
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書籍介紹
《黑心牙醫不告訴你的診療真相》采實文化出版
作者斎藤正人
譯者蔡麗蓉
◆看牙醫前必讀
為什麼聽到牙醫說你要拔牙
你不應該立刻說好
50年資深牙醫醫療經驗、知名部落格實例爆料
戳破牙醫行銷話術與賺錢重於醫療的扭曲亂象
