腎功能低於50%也沒徵兆？醫揭「慢性腎臟病」6大風險群：出現症狀恐已末期

腎臟功能已經出現受損，身體卻可能完全「無感」？哪些人口能是高風險族群？

腎臟病防治基金會董事長吳麥斯醫師表示，慢性腎臟病早期並無明顯症狀，通常在病程已進展到第三、四期時，才會逐漸出現程度不一的尿毒症狀、使患者意識到需進一步就醫檢查。

腎臟屬於人體重要的過濾系統，負責淨化血液、除去多餘水份與廢物、保持礦物質含量平衡、調節控制血壓、協助製造血系統及維生素D等功能。

一旦腎臟組織遭受無法恢復的損壞，就會造成腎功能逐漸衰退，讓身體無法自然排除體內代謝廢物，經歷數月或數年以上的腎功能受損，也就是「慢性腎臟病」的發生。

腎臟是人體代償功能最強大的器官之一，即使腎功能低於50%也可能無明顯症狀。吳麥斯醫師指出，臨床上將腎功能分為五期，以腎絲球過濾率（eGFR）可清除廢棄物的能力數值作為指標，在第一期與第二期病程中，腎功能雖有些微下降但不影響腎臟運作，通常也不會有症狀表現，然而，一旦出現「泡、水、高、貧、倦」等症狀，表示已發展到末期腎臟病前的第三、第四期病程了。

腎損傷嚴重時，會因腎功能調節力下降而引發「泡、水、高、貧、倦」五大症狀，分別是指，尿液中蛋白質過多而出現的「泡泡尿」、四肢「水腫」，以及腎臟原先調節血壓與製造紅血球的功能受影響後，也會有「高血壓」與「貧血」的症狀，當身體清除廢物的能力降低後，患者會明顯感到「疲倦」、虛弱、沒精神，這也是大多數患者就診時已出現的症狀。

根據2022年台灣腎病年報的統計數據，慢性腎臟病在進展到末期腎臟病前，有高達8成的患者有高血壓，4成有糖尿病，以及3成有高血脂等慢性疾病，反應出腎功能受損的原因與三高等慢性病息息相關，例如高血壓會影響腎臟慢性發炎，長期血糖控制不良會傷害腎元，引發糖尿病腎病變。

肥胖是現代人最常見的文明病，亦與腎臟病變有莫大關聯。吳麥斯醫師說明，BMI大於24的以上的過重或肥胖族群，不只是三高「高血壓、高血糖、高血脂」、代謝症候群的重要誘發因素，也會增加腎臟壓力。此外，隨著高齡化社會到來，年齡增長所導致的器官衰退也不可忽視，65歲以上長者應及早注意腎絲球過濾率與尿白蛋等相關指標。

吳麥斯醫師也提醒，如果本身有慢性腎臟病家族病史，或是因為個人因素長期多重用藥，都會帶來較高的腎功能受損風險。尤其抽菸會刺激腎臟血管收縮形成長期腎高壓，對腎臟健康將造成相當傷害。提醒上述六大風險族群應定期檢查腎功能，及早預防與治療。

台灣慢性腎臟病盛行率約12%，每8位成人就有1位正發生腎臟病變，由於慢性腎臟病早期並無明顯症狀，超過9成的早期腎臟病患者並不自知，導致錯過黃金治療期，發現時已進入末期腎臟病。對於高風險族群來說，透過定期健檢如抽血，可以檢測出腎絲球過濾率的功能指數，驗尿則可以測出尿中是否有蛋白尿。

吳麥斯醫師表示，腎臟病患者配合營養師的飲食管控，限制富含蛋白質的肉類攝取量，以及每日水分攝取的控制，都能大幅降低腎臟負擔。至於社會支持方面，建議腎臟病友多與家人、朋友分享慢性腎臟病的正確知識，提升整體社區對慢性腎臟病的瞭解程度。最重要的是定期追蹤腎功能指數，並依醫囑使用有助於保護腎臟健康的相關藥物，透過飲食、藥物及運動各方面共同進行，慢性腎臟病患者也能維持良好生活品質。

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