徐鵬偉醫師提醒青壯年出現劇烈頭痛須注意是否為腦內血管瘤造成
每日健康／採訪報導 郭家和
她27歲突然頭痛 腦中竟有未爆彈
突然感覺頭痛欲裂，卻沒有明顯病因，要小心這可能是動脈瘤出血引發中風的潛在徵兆！長庚醫院收治一名年僅27歲的張小姐，某天上班時突然感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒即失去意識，診斷後發現左側深層大腦有中風血塊，透過血管攝影確定為直徑接近4公分的「腦血管動靜脈畸形」瘤，頭痛其實是腫瘤的破裂出血，並造成她右側神經壓迫，出現肢體無力和麻木等現象。
動靜脈畸形是台灣青壯年中風主要原因
長庚醫院腦瘤神經外科主任徐鵬偉醫師指出，動靜脈畸形是先天性的腦血管病變，雖然與遺傳無關，且發作原因不明，但有出血風險，是目前台灣40歲以下青壯年發生中風的主要原因。若未妥善治療，每年約有2-4%破裂出血的機率；一旦破裂出血就有10%死亡率，倖存者中也有30-50%的比例，會導致永久性後遺症。
出現爆炸性頭痛時最危險
「動靜脈畸形最明顯的症狀之一，就是突然出現的『爆炸性頭痛』，和一般的偏頭痛不一樣。」徐醫師指出，動靜脈畸形有可能會造成腦內出血，最常見的臨床症狀，像是突發性劇烈頭痛、噁心嘔吐，局部神經功能障礙、癲癇，提醒青壯年族群不可小覷突如其來的頭痛問題。
徐醫師解釋顱內動靜脈瘤的治療方式
動靜脈畸型瘤的治療方法
動靜脈畸形瘤目前的第一線治療仍以手術為首選，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術，放射線手術可分為光子刀和質子刀兩種，案例中的張小姐因為腫瘤體積超過3公分，最後選擇可降低治療周圍腦區傷害、又能給予足夠的治療劑量的質子刀手術。
徐鵬偉醫師解釋，質子刀除了具有非侵入性、精準治療的優點外，在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積過大的狀況下，質子刀能提升劑量來增加動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。
（長庚醫院收治27歲張姓女子，利用質子刀手術治療腦內動靜脈畸形瘤）
