【SNQ特色醫療專欄】源起
SNQ推廣中心希望將台灣的醫療榮耀紀錄下來，藉此肯定獲得SNQ國家品質標章的優秀醫療單位，同時讓國人瞭解臺灣醫療的特色與強項，透過易讀的文字轉譯理解艱深的醫療技術或新知，進而幫助國人正確且有效率的進行就醫選擇。（本專欄內容同步英譯發表於-台灣生醫合作國際入口平臺「Taiwan Healthcare Plus」）
【SNQ特色醫療】
全台最久、營運最成功的振興醫院遠距心臟照護
無縫接軌常規醫療 用藥更精確、成效更好
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科技不斷進步，人類對於健康的追求亦不懈怠，尤其將科技運用於醫療上的「智慧醫療」更是目前的顯學。為了照顧逐年增加的慢性病患、降低醫療支出、提升醫療品質和效率、改善人口老化問題，以及更積極的救治疾病和促進健康，透過人工智慧、大數據和雲端等科技發展智慧醫療和遠距醫療，已經成為全球健康產業的核心課題。
放眼「遠距醫療」概況，美國多由一般科而非專科醫師主責，有單純的居家監控和有醫護專業人員介入的照護模式，收費高昂；日本在數十年前便將遠距醫療照護定位為輔助性的醫療服務，並於2000年強制40歲以上國民加入。台灣遠距醫療開始於1995年，主要以偏遠地區、照護需求高、缺乏醫療資源者為主，平台多為儀器廠商所建構、由具護理背景的個案管理師提供服務而非由一線醫師專責投入。2007年起由衛生署推出試辦計畫，逐漸擴散至北中南東主要醫院，以慢性病個案為主，且各醫院逐漸針對某一特定病症患者提供服務，各具特色，且與美國相較之下，費用低廉。
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台灣最早推出遠距心臟照護的服務是由振興醫院心臟團隊在2006年開展。當時國人有心血管相關疾病的比例逐年升高，且常有民眾反映心悸不適卻檢查不出病因，為能早期監測徵兆、及時診治，減少心臟永久性損害，振興醫院決定推出遠距心臟照護服務，以減少病患非必要的頻繁門診和急診，節省醫護資源，後來也將高血壓、糖尿病等慢性病患納入遠距監控，每日測量的心電圖、血壓和血糖數據會直接透過儀器傳回遠距照護中心，由中心人員依據數值高低與危險程度依序瀏覽與判讀；如遇到問題數據或患者主動來電表達不適，則立即與心臟內科醫師或是患者主治醫師聯絡，根據其過去臨床病史與資料，經初步線上評估後，給予患者適當的處置建議。11年來已服務超過5,000位，平均年齡58歲，最小者7歲、最年長者92歲。
振興醫院的遠距心臟照護中心是國內第一間全日連線、全年無休以及具成功商業模式的遠距心臟專科醫護單位，已達到的成果包括有助於早期發現健康威脅、釐清真正病因、遵囑率提高，減少不必要的醫療支出；血壓控制率超過80%、血壓波動顯著改善、日夜血壓波動正常化；透過協助患者加強運動與調整飲食，實質改善了血糖、血脂和血壓。該中心主治醫師陳冠群受訪時指出其服務的優勢和主要特色如下：
1.由心臟專科團隊主導：由同一團隊進行門診、治療、監測與追蹤，可達到無縫接軌且更精準的整合照護，在用藥和醫療品質等方面亦可更為提升。
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2.臨床導向的數據分析和藥師介入有助於精確用藥：透過長期監控並分析數值波動起伏而調整藥物，使用藥更精確；藥師以電話諮詢評估用藥順從性及加強用藥衛教，使得服藥配合度增加、藥效發揮、減少不必要的用藥量。
3.以預防醫學為導向，除治療外，強化飲食與運動的介入；由具有臨床照護實戰經驗者擔任一線人員，24小時全年無休，提供客製化且專業的控制與治療計劃；提供圖形化報表和用戶看得懂的報告。
然而，推廣和實行遠距醫療，仍有不少困難與阻礙，包括一般人習慣在醫院的醫療，而較不懂得在家健康管理的重要性和實施方法；認為沒有必要或是不願自費加入等等。近年來，國內外愈來愈重視「長期照護」議題，而結合科技、打破時空限制的遠距醫療照護是健全長照體制非常重要的一環，也令人期待，不僅可補足常規醫療的盲點與空缺，包括看診時間短、醫病互動少、照護不足等，也能在有限人力下，利用資訊系統的分析能力，提供更有品質的醫療和照護。但遠距醫療照護要能順利施行並達到一定成效，須有健全的法規環境和配套措施，看來仍有一大段路要走。
備註：民眾如有心臟不適欲查明原因，或有心臟疾病、高血壓、糖尿病而希望由專業醫療團隊協助監控和評估數據變化、預防突發疾病者，可先洽詢各大醫院心臟血管內科醫師診斷評估。如欲了解更多，可至振興醫院遠距照護中心網頁查詢。
撰文／SNQ推廣中心
