像惡性腫瘤的子宮內膜異位症?25歲女險被摘除子宮、卵巢!出現4個關鍵症狀立即就醫

責任編輯: 廖思涵 / 分類: 醫療新知

每日健康/國泰綜合醫院

 

像惡性腫瘤的子宮內膜異位症,未婚險被切子宮、卵巢

25歲的許小姐,常在經期時下腹悶痛,需靠止痛藥緩解,但3年前某天下腹部劇痛就醫,檢查疑似惡性腫瘤,醫師說須切除子宮、卵巢,許小姐尋求第二意見,轉至國泰綜合醫院檢查,發現為良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」(Polypoid

Endometriosis),免去切除子宮、卵巢及輸卵管。

許小姐3年前某天經期前突然急性下腹劇痛,送至某大醫院急診,檢查發現許小姐腹部內有邊緣不規則的塊狀腫瘤,疑似惡性腫瘤,須割除子宮、卵巢以保命。這對年輕未婚的許小姐來說實在無法接受,情急打聽下,決定轉至國泰綜合醫院,經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻之腫瘤。血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317U/mL(正常<35U/mL),但其餘腫瘤指數(CEA, CA-199, AFP,

β-HCG, LDH)均在正常範圍內。腹部及骨盆腔電腦斷層掃描無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。她隨後接受婦科剖腹手術,發現骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤,術中病理冰凍切片診斷此腫瘤為「息肉樣子宮內膜異位症」,僅施行骨盆腔腫瘤切除,免去切除子宮、卵巢及輸卵管。病患術後恢復良好,後續回診追蹤腫瘤指數均為正常值,追蹤3年期間,無病灶復發。

國泰綜合醫院婦產科蔡亞倫醫師表示,「息肉樣子宮內膜異位症」為一種罕見息肉樣良性腫瘤,屬於非典型「子宮內膜異位症」,腫瘤邊緣呈現不規則形狀,類似子宮內膜息肉,但外觀又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。患者平均年齡為52.5歲,最常發現在大腸以及卵巢表面上,也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面。

臨床症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕。「子宮內膜異位症」是指原本位於子宮內膜的組織,

異位到子宮以外的地方。國內約有6~10%的女性深受困擾,好發於30~40歲女姓,致病機轉及分子機制尚未明確,較可能與經血逆流、免疫及基因等因素有關。像案例年輕的許小姐會罹患罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」,可能與長期經痛及基因有關。

國泰綜合醫院婦產科黃家彥醫師也提醒, 經痛有分原發性及續發性經痛,原發性經痛是指無明顯病因的經痛,而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症…等疾病所造成,建議至大醫院詳察病因,以對症正確治療。

超音波影像顯示子宮大小正常,子宮直腸窩(cul-de-sac)有不規則形狀塊狀腫瘤。

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電腦斷層影像顯示子宮後方有不規則腫塊。

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