每日健康／楊小同
電影「波希米亞狂想曲」（Bohemian Rhapsody）描述皇后樂團已故傳奇主唱佛萊迪墨裘瑞的一生，片中他主動將感染愛滋一事告知其他樂團成員，但老友們並未轉身離去，反而給了他一個大擁抱，令人動容。
佛萊迪墨裘瑞最後仍死於愛滋，留給歌迷無限的哀思。不過，抗病毒藥物研發迅速，相較於二十多年前感染者的無奈，等待病發死亡，現在感染者只要每天服用一顆抗病毒藥物，就能將體內病毒數量降至幾乎不見。
「化學保險套」保護自己 愛滋防禦力再升級
此外，近幾年來，愛滋預防進入另一個全新領域，透過「化學保險套」（PrEP，Pre-exposure prophylaxis）「愛滋病毒暴露前預防性投藥」），就能阻絕病毒感染，保護自己，免於愛滋威脅。
台灣愛滋病學會理事、亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，越來越多同志族群懂得如何正確使用「化學保險套」，年初一名剛確診感染的年輕男性，在另一半陪同下來至診間，詢問著PrEP細節，他的另一半愛滋檢驗報告為陰性，符合疾管署PrEP試辦計畫，目前規律用藥，與男友定期回診。
楊家瑞表示，PrEP是國際認可的重要愛滋防治策略，在台灣也是幫助愛滋感染人數下降的關鍵推手之一。研究發現，高風險族群如規律服用PrEP，感染愛滋病毒風險可大幅下降九成之多。
我國於2016年開始階段性推動PrEP公費計畫，成果於去年顯現。疾管署統計資料，2018年國內新增的HIV感染人數出現十年來首度「負成長」，比前一年下降兩成。公衛專家分析，這與政府引進最新抗病毒藥物，及積極推動PrEP公費計畫有關，今年起則續推第二代公費計畫。
吃PrEP≠想約砲、愛亂搞 負面標籤待撕除
不過，在倡導PrEP概念的過程中，不光是異性戀們貼標籤，連同志圈也有不同意見。楊家瑞說，門診確實有人提及另一半的不諒解，認為使用PrEP，每天服用一顆藥物，就像是每天處心積慮找人約砲。
楊家瑞說，使用PrEP不代表就是亂搞、亂約砲、對伴侶不忠貞，只要能夠規律用藥，就能掌握自己的健康，有效預防愛滋病毒，這反而是一種負責任的人生態度，對自己負責，更是對另一半負責。
台灣愛滋病學會「第二版台灣暴露前口服預防性投藥使用指引」指出，國外研究顯示，無論是男男性行為者或異性戀者，都不會因為服用PrEP而增加危險性行為頻率以及性伴侶數目。
代購PrEP學名藥暗藏風險 小心吃錯賠上健康
值得一提的是，在使用PrEP藥物之前，務必先接受血液篩檢，確定是否為感染者，以及肝腎功能狀況，千萬不要服用來路不明的藥物，以免產生抗藥性問題。
楊家瑞解釋，目前用來治療愛滋病的藥物含有三種成分，而用來預防感染的PrEP藥物只有兩種成分，如果感染者在不知情的狀況下單純只接受PrEP，可能無法完全治療，還可能出現抗藥性。
此外，國內不少男同志至曼谷旅遊時，都會習慣向當地醫療院所、紅十字會購買當地生產的PrEP學名藥，而部分網路社群也常見出售或代購PrEP藥物的情況，價格遠低於台灣。
對此，楊家瑞指出，如果是來源正確的學名藥預防效果不會打折扣，但如果來源有問題，出現「吃錯藥」狀況，可能讓自己暴露於高感染風險之中。
楊家瑞建議，高風險族群應在國內醫療院所就診拿藥，確保藥品質量，萬一日後出了一些副作用，還可循著藥害救濟途徑，申請補助。再者，使用者需規律服用，以維持體內有效對抗愛滋病毒的藥物濃度，且定期回診篩檢，才能有效降低愛滋的感染風險。
