(「愈點愈霧、愈點愈痛、忘了點藥」，這些都是患者常遇到、很挫折的事。人愈活愈老，視力、視神經功能、甚至記性，都會變差；長期藥水治療，愈點愈多，也容易併發乾眼症等不適，更大幅降低生活品質。)
每日健康／高醫醫訊 眼科部 黃敏祐 主治醫師
青光眼預防與治療新進展
65歲陳女士，周末夜在家看完電視，準備就寢時發現左側眼睛流淚脹痛，本不以為意，沒想一小時後開始頭痛想吐，連忙至急診就醫；醫師診治後判定是左眼急性青光眼發作，給予降眼壓藥物處理後，症狀改善而離院。
回診時，左眼接受雷射治療，幸運地停掉所有藥物而眼壓仍維持正常，視線也逐漸改善；然而在視野檢查後，醫師告訴陳女士說，「其實你右眼也有青光眼！ 最好雙眼都開始點降壓藥水，避免失明！ 」
「怎麼會這樣！！ 」她問醫師：我右眼眼壓正常怎會有青光眼？ 難道我要點一輩子藥水？ 我會失明嗎？
青光眼是全球不可逆失明的首位原因，初期完全沒症狀，部分末期患者的中心視力仍有壹點零(但視野嚴重受損)。到底該如何預防與治療呢？
1.早期發現，早期治療
青光眼成因繁雜，目前未有確切的預防措施，只能早期發現、早期治療；危險因子愈多，愈要早期檢查。
有哪些常見危險因子呢？除了家族史外，最常見的就是"高眼壓"，在此以同名口訣供大家聯想：
高：高眼壓、高齡、高度近視/遠視
眼：眼球外傷、眼球手術(多次)
壓：血壓過高/過低
算一算，自己有幾個危險因子？
2.避免惡化，預防失能
青光眼治療目的，在於避免不可逆的惡化，預防視覺失能(失明)。目前唯一方法，就是降眼壓，方式包括藥物、雷射，及手術。
一般會先考慮低風險的藥物，或低侵入性的雷射，當效果不佳、副作用過大，或病情持續惡化，則考慮高風險的手術(小樑切除術或導管植入術)。然而，眼壓要多少才安全？ 這要看視神經健康(抗壓)程度，無法一概而論，只能由醫師依照臨床經驗判斷，所以才有正常眼壓卻患青光眼，及高眼壓卻無青光眼，這兩種狀況。
3.「天天點，點藥一輩子，點到看不見？」
「愈點愈霧、愈點愈痛、忘了點藥」，這些都是患者常遇到、很挫折的事。人愈活愈老，視力、視神經功能、甚至記性，都會變差；長期藥水治療，愈點愈多，也容易併發乾眼症等不適，更大幅降低生活品質。那可以開刀嗎？─隔壁阿伯說開刀完還是看不到；其實，傳統青光眼開刀目的在於降低眼壓，避免惡化，無法改善視力。
上述是青光眼傳統藥物和手術的限制，隨著科技進步，目前青光眼治療有幾項新進展，分享如下：(是否適用請和醫師討論)
(1)無防腐劑的眼藥水：藉由無防腐劑的使用，降低眼表面接觸的藥物劑量，進而改善症狀與副作用。
(2)持續釋放型眼藥水：藉由不同途徑(如植入物，淚管塞)，自動且持續地釋放藥物(可達數個月)，減少患者點藥障礙和依從性問題。
(3)白內障手術降眼壓：對於特定青光眼族群(如閉鎖型)，研究發現白內障手術，除了改善視力，亦可大幅降低眼壓。
(4)微創青光眼手術：就像心導管之於開心手術一般，不同於傳統青光眼手術的風險高、恢復期長，針對特定青光眼患者(通常是病情較輕之患者)，選擇風險較低、恢復快、免住院的方式來降眼壓，更可和白內障一併手術，同時改善視力，大大提升生活品質。
你有多久沒檢查眼睛了呢？
青光眼的預防治療千百種，趕快找時間關心自己的靈魂之窗吧！
