【每日健康／名醫專欄：陳保仁】
都是荷爾蒙的禍：經前不悅症
每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。
我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？
保仁醫師診療室
因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至，門診中陸續接到失眠、心情低落的病患，然而一些婦女的問題其實與月經週期是有相關的，稱為「經前不悅症」，英文簡稱PMDD（PreMenstrual Dysphoric Disorder）。
介紹經前不悅症之前，保仁醫師必須幫所有的男性說一句公道話，只有月經前七天到來約五天左右才算經前不悅症，其他就屬於個人修養與情緒管理的問題，因此不能把所有的問題都歸咎於此。
經前不悅症跟黃體素有關，若波動過大時會產生兩個效應：
1. 腫脹：不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算。此外，因為血管也會腫脹，所以也會有頭痛的情況。
2. 情緒變化大：會有暴怒、憂鬱及心情低落等情況出現。
其實將近百分之九十以上的女性有過經前不舒服，但如何確定嚴重到需要治療？
根據美國婦產科醫學會建議，若出現至少五項下列非核心經前症狀，其中包含一項核心症狀，而且症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現，並且至少連續兩個週期，建議可尋求醫師的協助。
如何改善經前不悅症
如果是以經痛為主要表現，止痛藥是第一首選，保仁醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動，或利尿劑來消水腫。特別提醒大家，生理期時前列腺素誘發子宮強烈收縮，或前列腺素讓血管放鬆，才會感覺到處都脹痛，而疼痛就像骨牌效應一樣，一旦被啟動就需要更強的藥效才有用。
因此有經痛問題的人，千萬不要存有僥倖的心理，想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些，一旦痛經啟動，就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。
除了藥物之外，以下幾點也是必須注意的：
1. 咖啡因容易引起易怒及失眠，要避免飲用過量。
2. 每天攝取一千兩百毫克的碳酸鈣片，連吃三個週期，百分之四十八女性可以改善。
3. 經常運動，及減少攝取高油脂食物也有效果。
最後，保仁醫師要傳授所有男性朋友一個重要秘訣，那就是女性生理變化可分為四個週期：月經期第一到七天、排卵期第七到十四天、黃體期前期第十四到二十一天、黃體期後期第二十一到二十八天。好好記住這些日期，才能讓生活更順心。
例如你的另一半一號月經開始來，前三、四天先不要惹她，通常第五天會開始恢復正常。八號進入排卵期，是女性心情最好的時間，尤其是十五號左右，你會發現她特別迷人，此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅，要好好把握。
二十二號開始就要小心一些，因為她已經準備步入經前症候群，可以試探一下，若發現臉色不悅，記得就要躲遠一些。
陳保仁
經歷
禾馨民權婦幼診所院長
台灣婦產身心醫學會常務理事
本文摘自平安文化《姊妹的50道陰影：婦產科名醫教妳好好愛更性福！》
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