每日健康／採訪報導 郭家和
腳痠腳痛走不久 竟是腳中風發作徵兆
長期腳痛別以為只是足底筋膜炎，當心是未發作的「腳中風」警訊。75歲的劉伯伯5年前起因右腳行走疼痛，以為只是足底筋膜炎，自行購買痠痛貼布使用，也曾就診服用消炎止痛藥。今年症狀日趨嚴重，走路只能依靠拐杖，一度惡化甚至無法走路超過50公尺。
4月初劉伯伯突然有右下肢冰冷、發白、倍感痠痛及抽痛，至急診發現為血塊脫落阻塞血管，造成下肢動脈急性的栓塞（俗稱「腳中風」）且已有肌肉組織壞死。經國泰醫院新式「EKOS微導管震波溶栓」治療，目前已順利清除血栓，且可自行行走，擺脫拐杖及痠痛貼布。劉伯伯表示接受治療後行走能力已大為好轉，甚至能步行超過300公尺。
劉伯伯回憶自己過去長時間從事閱讀等靜態活動，又沒有運動習慣，再加上很少喝水，一天甚至喝不到100CC，卻不知這些習慣都增加了血管阻塞的風險，甚至可能引發動脈硬化和急性病變。剛開始腳痛時只以為是足底筋膜炎，也曾出現胸腹部疼痛，疼痛狀況時好時壞，直到這次痛到無法走路才入院檢查。劉伯伯呼籲有和他類似症狀的人，切莫以為腳痛、腳痠只是小病，而忽略了血管阻塞的問題。
無法久走皮膚又冰冷 當心下肢動脈阻塞
張嘉修醫師表示，腳是人類第二個心臟，是體內最長血管的流行處，從鼠蹊部一直延伸至腳底。俗稱的「腳中風」其實就是發生在下肢動脈的血管狹窄或阻塞。老化或血管動脈硬化導致血栓，發生在冠狀動脈時就產生心肌梗塞，發生在腦血管就會造成腦中風。估計劉伯伯年紀較長，忽略本身有高血壓又未控制，這次檢查更發現有心房顫動和腹主動脈剝離。由於血管剝離後在血管夾層形成血塊，掉落後引發右大腿血管阻塞與缺血，才會造成下肢疼痛及組織壞死，所幸及時接受震波溶栓治療，避免了面臨截肢一途。
張嘉修醫師解釋，容易引發下肢動脈栓塞的族群包括40歲以上的中、高年人、缺乏運動、久坐不動者、三高、肥胖、抽煙，以及有冠狀動脈家族病史，與周邊血管病變高風險群重疊。造成下肢動脈阻塞的血塊其實不大，小如指甲般大小，就可能引發周邊血管的嚴重病變。初期的下肢動脈阻塞症狀可能僅為足底感覺異常，再演變為間接性跛行。隨著血管栓塞惡化，足部的皮膚會有脫毛、變亮等現象。再後期的症狀是出現四肢冰冷、發白、發紫，且足部傷口久久不癒甚至潰爛，如果沒有及時處理，最終可能就要面臨截肢。一般而言，5％的患者會在5 年內面臨截肢。
張嘉修醫師指出，過去針對下肢動脈阻塞的治療，大部份為藥物或手術，但手術時間長且傷口大。新式的微導管震波溶栓手術，只需在鼠蹊部穿刺2mm大小的傷口，就能利用震波將血栓震鬆、震散，且手術有健保給付，只須半身麻醉，患者只需負擔震波手術管的醫材費用。
張嘉修醫師呼籲，下肢動脈栓塞的症狀和足底筋膜炎類似，都有走路踩地疼痛的症狀。最簡單的區別方式是，足底筋膜炎會有發熱發燙，而下肢動脈阻塞反而因為血管阻塞，摸起來反而比較冰冷。若民眾發現雙腳疼痛無力，無法久走或走走停停，長時間下來還會疼痛加劇者，就應及早就醫確診是否有下肢動脈阻塞。
（張嘉修醫師示範如何使用微導管震波栓溶手術，為張伯伯清除下肢動脈阻塞的血栓）
（震波溶栓治療下肢動脈阻塞，傷口小且僅須半身麻醉）
