打疫苗只能預防30%肺炎?用抗生素治療就會痊癒?耳鼻喉科主任揭真相

每日健康/浦長瀬昌宏(神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任)

 

吸入性肺炎

必須具備的肺炎預防知識

如何才能預防吸入性肺炎?

預防吸入性肺炎的唯一方法就是改善吞嚥力。

或許各位會覺得「其他的方法應該也能因應吸入性肺炎吧?」但除了改善吞嚥力以外,其餘的方法效果都不夠大。

預防注射無法預防吸入性肺炎

電視上經常會看見「預防肺炎!」的疫苗接種宣傳廣告。預防肺炎鏈球菌(Streptococcus Pneumoniae)的疫苗,對高齡者的肺炎的確有某種程度的效果。因為六十五歲以上患者所罹患的肺炎,約有三○%是因為肺炎鏈球菌,是所有病原體當中最多的。

但是,疫苗無法預防其餘七○%的細菌,而且同時由好幾種細菌引發感染的狀況也不在少數。

進一步說,肺炎鏈球菌疫苗對急性肺炎的效果,至今仍未獲得明確證實。而且,吸入性肺炎很多時候是由不同於肺炎鏈球菌的厭氧菌(Anaerobic Bacteria)所引起,疫苗幾乎無法預防。

光是維持口腔清潔無法預防吸入性肺炎

有些專家認為,只要維持口腔清潔,就不會罹患吸入性肺炎。

的確,維持口腔清潔,唾液中的細菌就會減少,即使唾液流進氣管,也比較不容易引發肺炎。再者,清潔口腔時還能刺激口腔,強化口腔的感受能力。

然而,即使維持口腔清潔,也無法防止唾液流進氣管。當流進氣管的唾液增加時,就代表罹患肺炎的機率也相對提高了。而且,如果食物或飲料流進氣管,也馬上就會引發肺炎。

維持口腔清潔可以減少吸入性肺炎,但若無法維持吞嚥力,就無法真正預防吸入性肺炎發生。

當肺炎反覆發生,抗生素就會愈來愈沒有效

可能有些人認為,就算得了肺炎,只要用抗生素治療就會痊癒。但即使一開始抗生素的治療能有所改善,但在肺炎反覆發生之後,藥物的效果就會愈來愈差,原因有以下三點:

第一、因為一旦肺炎反覆發生,抵抗力也會變差。當抵抗力變差時,就算用抗生素減少細菌,疾病也不會痊癒。

第二、因為若肺部持續發炎,組織會發生變化。組織受傷後,在痊癒的過程中,會發生「纖維化」(Fibrosis),所以就算傷口痊癒了,也會留下疤痕。同樣的,當肺炎反覆發生,肺部的組織就會纖維化,在構造上變得更難抵抗感染。

第三、因為出現抗生素也無效的細菌。持續使用抗生素,細菌就會慢慢產生抗藥性。這種細菌稱抗藥性細菌(Antibiotic Resistant Bacteria),MRSAMethicillin-Resistance Staphylococcus Aureus,抗藥性金黃色葡萄球菌)就是最具代表性的例子之一。只要無法正常吞嚥,吸入性肺炎就有可能不斷發生。在反覆發生的過程中,抗生素的效果就會變得愈來愈差。

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窒息是最常發生的死亡意外

窒息指的是較大的異物不小心進入氣管,導致不能呼吸的狀況。

和吸入性肺炎一樣,窒息的原因也是吞嚥力衰退。當吞嚥的時機點不對,本來應該送進食道裡的東西,就會不小心進入氣管。如果誤入氣管的異物比較小,咳一下還能吐出來。但如果異物較大時,就會堵住氣管,氣管是空氣的通道,堵住就無法呼吸了。

空氣中的氧對腦細胞是不可或缺的,只要缺氧五分鐘,腦細胞馬上就無法運作。腦細胞死亡,就意味著人的死亡。

因此,窒息是絕對必須防止的意外。

• 當異物堵住聲門或氣管時就會窒息。

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比交通事故更可怕的窒息事故

各位是不是覺得窒息事故不太常見?

電視新聞裡會報導的窒息事故,頂多就是新年很多人吃年糕時噎到,或是名人逝世的時候。窒息本身很少在社會上引起什麼話題。

可是,窒息事故在日本正逐年增加當中。二○一三年因窒息死亡的人數為九五八二人,是意外事故中最常見的死因。而因交通事故死亡的人數是五九七一人,也就是說,因窒息死亡的人數,幾乎是交通事故的兩倍。而且,死者中八成以上都是吞嚥力已經衰退的六十五歲以上高齡者。

換言之,窒息事故增加,就是因為高齡化導致吞嚥力衰退的人增加所致。

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窒息的原因

正常情況下,吞嚥的瞬間喉頭會升起,聲門(氣管的入口)會隱藏到會厭的後方,異物就不會進入氣管。

那為什麼會發生窒息事故呢?原因有以下三個:

①異物在喉頭升起之前就跑進氣管

原因之一就是喉頭太慢升起。當喉頭升起的速度變慢,或是喉嚨的感覺變得遲鈍時,喉頭就會來不及及時升起,結果異物就不小心跑進氣管了。

②喉頭升起的高度不夠

當喉頭升起的力道變弱,會厭就無法確實地把聲門蓋住。結果就會導致異物從隙縫跑進氣管。

③原本應該吞下的東西殘留在喉嚨,後來才進入氣管

就算以為自己已經吞下了,但若壓縮喉嚨空間的力道變弱,異物就會殘留在喉嚨裡。於是,殘留在喉嚨的異物就會在吞嚥之後又跑進氣管。

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本文摘自如果出版社《吞嚥力:讓你遠離體力衰退、免疫力下降、意外窒息與吸入性肺炎

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封面圖片出處

吞嚥力:讓你遠離體力衰退、免疫力下降、意外窒息與吸入性肺炎

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