每日健康／維尼老師（胡春光）
強迫症，其實不難理解
沒有強迫經歷的人總覺得強迫症莫名其妙、不可理喻，其實它也是正常心理規律的產物，是可以理解的。
強迫症常見的形式有強迫行為和強迫思維。這裡主要討論強迫行為。
強迫行為就是來訪者在生活中明明知道持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制地反覆出現的行為，愈是企圖努力抵制，愈感到緊張和痛苦。
其中，反強迫是一個重要的特徵，即為強迫動作（思維）感到痛苦焦慮，極力想擺脫。強迫行為比較常見，不少人曾經有過類似的經歷。比如出門前會反覆檢查煤氣有沒有關好；門關上之後會疑心到底有沒有鎖好；反覆檢查東西在不在包裡……看起來莫名其妙，但這種懷疑和擔心其實是有一定道理的，因為確實存在發生的可能性。
⑴強迫行為的起因
出現強迫性行為，往往有一定的誘因，可能起始於偶然的擔心、懷疑，也可能是某一次的事件。我曾有過開車時反覆檢查手剎車的強迫行為。起因是有一次我忘記了放手剎車，結果剎車片和後輪摩擦冒煙了，從那之後我開車時會習慣性地懷疑手剎車是否放下了。
出現強迫行為，與性格也有關係。追求完美、自我要求高、敏感、愛擔心的性格相對容易出現強迫症。這與家庭環境有一定關係。有一位國中女生有反覆洗手、長時間洗澡的強迫行為，原來是因為她爸爸的性格有些過於追求完美，從小總是擔心她生病，過分講究衛生，家裡的餐具天天消毒，對孩子產生了深刻的影響。一位六年級男孩的幾位家人都容易擔心、焦慮，受此影響，孩子也總擔心會發生什麼不好的事情，所以出現了強迫行為。
⑵強迫行為的本質
我認為，強迫行為的本質是習慣性地出現的懷疑，會在某種情景下自動出現。
這種懷疑或擔心看似毫無意義，其實也有一定道理，有發生的可能性。比如，我開車時確實可能會忘記放手剎車，這種現象發生過五六次。潔癖患者為什麼會反覆洗手？是因為懷疑手不乾淨，而無論怎麼洗，不乾淨的可能性總是存在的。又如，一位來訪者懷疑周圍的一切是否是真實的，這種懷疑也是有道理的，因為從感官的角度來看，世界是光線和聲音等的組合，只是真實世界的一種反映。
這種懷疑會產生驅力，推動著人們去檢查、驗證，以消除擔心或懷疑。如果不去驗證，就會感覺到不舒服，甚至焦慮、煩躁；驗證了才覺得舒服。
⑶有了懷疑，為什麼需要反覆驗證才能安心
我們平常相信一件事情，往往是基於模糊判斷，大致一想也就放心了，但是要較真的話還就不那麼確信了。比如一個字，隨便一看就能認出來，但是如果仔細地去盯著看，越看越不像。再如停車之後我已經走遠了，有時又擔心忘記鎖車門了，此時去回憶、分析還真搞不準，需要回去看看才能確定，有時還真會忘記鎖車門了。再如我開車時懷疑手剎車沒放下，雖然看到警示燈滅了（警示燈滅說明手剎車已經放下），但是眼睛看到了並不等於理智上就相信了，需要反覆確認才會安心。
⑷情緒對強迫行為有影響
越放鬆平靜，強迫行為出現的頻率次數和強度越少；越緊張焦慮，強迫行為出現的頻率次數和強度越多。在放鬆、平靜的狀態下，人的思維敏捷、感覺確切，所以容易消除懷疑；而緊張、焦慮等情緒會干擾人的思維、感覺，不容易確信。所以，保持放鬆平靜是很重要的。另外，在疲勞困倦的時候，強迫症狀出現的可能性也會增大。
⑸如何治療強迫行為
第一步是接納。如果能接納強迫行為或思維，不因此而緊張焦慮，就沒有反強迫，那麼嚴格來講，這就不是強迫症。比如，有潔癖的人如果只擔心手不乾淨，反覆洗手，心情平靜，沒有反強迫，這就不是強迫症。我曾經有過多種強迫行為，幸運的是一直能夠接納，平靜對待，所以雖然強迫行為讓人不舒服，對生活有所干擾，但是一直沒有因此產生痛苦或焦慮。
如何做到接納？首先要理解強迫症是正常心理規律的產物，並不是什麼神祕可怕的東西。另外，要知道改善可能需要較長的過程，比如一個月、幾個月或者幾年，不可能很快消失，所以，我們需要先帶著它一起生活。
如果不能接納，為此而痛苦焦慮，急於擺脫，出現反強迫，那麼就會成為真正的強迫症，改善就會更困難和更慢一些。
第二步是慢慢等待習慣性懷疑的消失。既然是一種習慣性出現的懷疑，那麼如果經常不出現，也就逐漸消失了。在接納之後，心情放鬆平靜，至少不會強化這種行為，可能自然會消失；另外，偶爾可以適當克制自己不去反覆驗證，克制時會感到一種緊張感（驅力），此時可以去轉移注意力，過一會兒驅力可能會自然消失，也就不繼續驗證了。如果經常能做到，習慣性懷疑可能會逐漸消失。不過，也不要勉強自己克制，如果還想驗證就順應自己的想法，這樣更自然。
此外，當懷疑出現時，可以用簡單明確的方式讓自己確信。比如，我懷疑手剎車是否放下時，會看看儀表板之後告訴自己「警示燈沒亮」，這種方式對消除懷疑比較有效。以前擔心褲兜裡的鑰匙在不在，摸了一下之後會告訴自己：鑰匙在，即使丟了也沒什麼。這樣，可能就不會反覆檢查。這也是認知咒語的應用。
透過這些方法，懷疑會慢慢減少，應對也會越來越輕鬆，逐漸，強迫性行為就不再習慣性地出現。即使偶爾出現，由於有應對之道，也不會有太大的影響。
比如，對於反覆檢查手剎車的強迫行為，我第一步就是接納，懷疑了就去檢查；同時也淡化後果的嚴重性，因為一般來說，手剎車沒放下，十幾秒後也會有聲音的提示，所以一般不會有嚴重後果。如果我還想檢查，看過之後就和自己說「警示燈沒亮，所以沒事」，這樣就容易停止反覆檢查。如果還有驅力，可以忍耐克制一下，一會兒驅力可能自然消失。這樣經過了一個月，懷疑就會慢慢不大出現了，即使偶爾出現也影響不大。
本文摘自高寶出版／心念一轉，讓情緒回到最好的狀態：諮商師教你三種思維有效改變認知，走出情緒黑洞，非經許可，禁止轉載。
