【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
嘴巴有苦味，會不會是膽汁逆流？
從肝臟分泌的膽汁一半是儲存在膽囊，另一半會分泌到十二指腸，正常情況下是隨食物流至小腸，但有些人的膽汁會逆流到胃，甚至食道，造成一些症狀，例如嘴巴會有苦味、胸口灼熱感、噁心伴隨嘔吐膽汁、上腹痛、消化不良、體重減輕等。
診斷通常是靠內視鏡，有膽汁逆流的患者在內視鏡下常可看到綠色的液體（膽汁）停留在胃。膽汁長期逆流至胃會造成化學性傷害，引發胃炎、胃糜爛、胃萎縮等現象，造成上述的症狀。
以往認為是因為胃部做過手術，影響到幽門功能才容易會有膽汁逆流，但是現在臨床上發現很多沒有開過胃手術的人，也會有膽汁逆流，推測跟胃及十二指腸的蠕動異常，或膽汁排出量太大有關。例如有以下情形：
1.做過膽囊切除手術
2.做過十二指腸壺腹（總膽管出口）切開手術
3.胃切除或繞道手術
4.膽囊收縮異常
5.胃或十二指腸潰瘍
6.胃或十二指腸蠕動異常
在臨床上也有遇到一些喜歡高油食物、有膽結石和長期便秘的病患，也容易合併有膽汁逆流的現象，面對這樣的情形，除了吃胃藥治療胃炎之外，也應該去評估膽囊及膽汁排出是否有什麼問題，採用對應的藥物治療，另外可以從飲食上多留意，以減少膽汁逆流造成的傷害（請參考之前膽囊切除的貼文，連結 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/1832804946775568/）。
錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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