每日健康／採訪報導 郭家和
小女生常喊肚子痛 全球第一例性早熟合併「骨盆腔鬱血」
長期腹痛卻找不出病因？提醒女性無論大朋友、小朋友都要注意，有可能是卵巢靜脈曲張引起的「骨盆腔鬱血症候群」！三軍總醫院小兒科林建銘醫師表示，該院收治了全球第一例合併有性早熟與骨盆腔鬱血症候群的小女孩，蔡小妹妹從兩歲起就不斷腹痛，六歲診斷出有性早熟，直到十歲才確診是左側卵巢導致的骨盆腔鬱血，疼痛分數一度達到8至10分，堪比產婦生產之疼痛。若孩子出現青春期腹痛又有性早熟症狀，家長應多留心是否有骨盆腔鬱血之可能。
蔡小妹妹從2歲起就斷斷續續有腹痛症狀，為此經常進出急診室，6歲開始發現胸部過早發育，在內分泌門診確診有性早熟現象，但未定期追蹤。直到10歲因腹痛頻率和症狀加劇，疼痛分數甚至逼近滿分的產痛。經電腦斷層掃描才發現，她的左側卵巢靜脈較一般人更粗大，有靜脈曲張的現象，確診是骨盆腔鬱血症候群。
林建銘醫師指出，蔡小妹妹是第一例同時被確診出有性早熟和骨盆腔鬱血的病例，由於年紀大小，無法透過外科指診或是侵入性超音波及早確認，且不適合侵入性的血管栓塞治療，於是改採荷爾蒙抑制藥物的內科治療，從抑制荷爾蒙分祕來控制卵巢的靜脈曲張。
（三軍總醫院小兒科林建銘醫師指出，女性荷爾蒙分泌過多會引發性早熟，女童也有可能出現骨盆腔鬱血症候群）
比生小孩還痛！骨盆腔鬱血最容易找上這些人
骨盆腔鬱血好發於孕齡或生產過多胎的婦女，由於女性荷爾蒙會導致血管靜脈曲張，進而引發骨盆腔鬱血，會產生如慢性下腹部疼痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、子宮不正常出血。林建銘醫師指出，臨床上可以發現，體內女性荷爾蒙激素分泌量過高者，往往是骨盆腔鬱血的好發族群。
從蔡小妹妹的案例中可以發現，女童或青春期女生的性早熟，也與女性荷爾蒙分泌量高，從而導致骨盆腔鬱血症候群有關。林建銘醫師指出，會引起女童性早熟的原因，主要是體質上的不明因素，或是長期處於高濃度的女性荷爾蒙誘發環境中，例如塗抹保養品、大量食用山藥、羊奶等食物，再來就要考慮是否為卵巢腫瘤或水泡所引發。
（蔡小妹妹治療前的電腦斷層影像可看出卵巢靜脈有曲張現象）
性早熟合併骨盆腔鬱血 荷爾蒙抑制藥物緩解症狀
女性荷爾蒙分泌偏高，也會發生在小女童身上，但很可能因為判斷不足而被忽略，必需透過影像學檢查或電腦斷層才能確診。林建銘醫師表示，青春期或年紀更小的女童如果有骨盆腔鬱血，通常不適合接受外科的卵巢血管栓塞治療，因此可經評估後給予荷爾蒙抑制藥物，透過降低體內女性荷爾蒙分泌量，使性早熟和骨盆腔鬱血症候群得到控制。蔡小妹妹從10歲起接受荷爾蒙藥物治療，腹痛情形就有明顯改善，目前已接受血栓塞手術，術後情形恢復良好。
林建銘醫師提醒，女性荷爾蒙會影響疼痛感覺系統，如果孩子經常喊腹痛進出急診室，各項檢查卻都正常，就需注意是否為女性荷爾蒙分泌過量引起的骨盆腔鬱血。而荷爾蒙抑制藥物可以經由內科方式來調節女性荷爾蒙，會是治療女性性早熟合併骨盆腔鬱血的有效方法。
