尿不乾淨不只是膀胱無力！男人必知「攝護腺肥大」7種徵兆

男性尿不乾淨，半夜時常被尿意叫醒，勿以為只是「膀胱無力」而輕忽了「攝護腺肥大」。良性攝護腺肥大（BPH）是最常見的攝護腺問題，發生率隨年齡增加而升高，是50歲以上男性常有的困擾。攝護腺肥大的原因可能與雄性素（androgen）有關，某些睪固酮及男性荷爾蒙會促使攝護腺組織增生，造成小便困難、頻尿、夜尿、滴尿、尿液殘留、膀胱脹大和泌尿道感染等症狀。

顧芳瑜泌尿科診所顧芳瑜醫師表示，攝護腺肥大會壓迫尿道與膀胱，初期可能有排尿不順暢的感覺，較嚴重時可能有頻尿與夜尿情形。若對症狀置之不理，嚴重者會出現「想尿卻尿不出來」的情況，導致膀胱內壓力增大，進而將尿液擠出、造成尿失禁，長期下來，可能因排尿功能不良而影響腎臟功能。

「有些攝護腺肥大患者因為排尿困擾，刻意減少喝水量，反而可能會影響泌尿系統功能，男性朋友不可輕忽攝護腺肥大問題！」顧芳瑜醫師提醒，男性切勿因為怕尷尬而對攝護腺相關症狀置之不理，以免病情惡化。只要持續就醫、服藥控制，就能儘早改善攝護腺肥大的症狀與困惱。

良性攝護腺肥大有手術治療及藥物治療等方式，手術切除最常見的是經尿道攝護腺切除（TURP），由於預後良好，術後雖仍有機會復發，但惡化的風險極低。藥物治療方面，甲型交感神經抑制劑（α1-adrenergic blockers）是最常見的藥品，能讓攝護腺平滑肌放鬆，幫助尿道不受壓迫，改善排尿不順等症狀。

顧芳瑜醫師指出，甲型交感神經抑制劑可分為三代，第一代藥物如doxazosin等成分，同時有降血壓效果，若本身沒有高血壓，服藥後可能會有頭暈狀況；第二代藥品如tamsulosin，作用機轉專一性較高，頭暈副作用機率低；第三代藥物包括silodosin等成份，專一性更好但可能造成射精時沒有精液的副作用。

另外，男性賀爾蒙抑制劑（5-α reductase inhibitor）也可用於治療攝護腺肥大，作用原理是抑制使攝護腺增生的男性賀爾蒙，讓攝護腺體積縮小，從而減輕排尿相關症狀。這類藥物主要用於攝護腺肥大達到一定體積的病人。其他如幫助膀胱平滑肌放鬆的藥物也有改善頻尿的效果。

顧芳瑜醫師提醒，由於藥物成份及身體狀況差異，有低血壓、青光眼的攝護腺肥大患者，務必在就醫時告知病史，由泌尿科醫師針對患者的身體狀況、生活型態等，選擇適當治療。

攝影腺肥大一定都需要開刀或吃藥治療嗎？美國泌尿科醫學會建議，如果在《國際攝護腺徵狀評分表》評估下，屬於輕度症狀（IPSS介於0-7分），且沒有腎功能異常、急性尿滯留或反覆泌尿道感染，可採取追蹤觀察，並搭配定期肛門指診與攝護腺檢查。然而，當藥物治療無效，或產生反覆泌尿道感染、尿滯留、血尿，或膀胱結石等併發症，就要考慮手術治療。

隨著台灣邁入高齡化社會，國人平均壽命研長，愈來愈多中高年男性面臨攝護腺肥大問題，每位男性一生中都可能面臨此疾病。當下泌尿道症狀造成生活困擾時，建議及早至泌尿科接受鑑別診斷，排除其他器質性病變與惡性腫瘤如攝護腺癌的可能性。經醫師根據臨床狀況選擇適當的治療方式，才是改善症狀、提升生活品質的正確方式。

資料來源：

良性攝護腺增生的診斷與治療

正確用藥，改善攝護腺肥大! - 藥物食品安全週報

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