39歲的張小姐去年底突然腹痛、腹瀉，下半身還嚴重水腫，經過一連串檢查，醫師竟發現她患上了狼瘡性腸繫膜血管炎，而且還併發了「可逆性後腦病變症候群」，隨時有可能致命。亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科主任醫師蔡肇基提醒，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，初期症狀會與其他疾病相似，但卻可能導致多重器官受損，應盡早就醫診斷，並且長期追蹤治療。
▲ 張女初期出現嚴重下肢水腫。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）
蔡肇基表示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，體內的抗體本應對抗外界細菌、病毒，卻反而攻擊自身器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟甚至腸繫膜血管等，導致功能受到嚴重影響，尤其以女性居多，由於這類病患初期症狀會與其他疾病十分相似，因此也被稱為「偉大的模仿者」。
張小姐發病初期出現腹部疼痛、下肢水腫、嘔吐、腹瀉等症狀，經過多科治療仍然沒有改善，直到去年底輾轉來到亞大附醫求診，醫師發現她的血球低下、蛋白尿、血中鈉、鈣、鎂指數嚴重偏低，抗核抗體、抗史密斯抗體、抗嗜中性白血球細胞質抗體等檢驗也都呈現陽性反應，診斷出她患上了紅斑性狼瘡，並且腹部電腦斷層檢查也確認是「腸系膜血管炎」。
▲診斷後確認張女換上紅斑性狼瘡，腹部也確認是腸系膜血管炎。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）
為了紓解張小姐的腹部疼痛，醫療團隊安排她多輪禁食、白蛋白輸注以及類固醇注射治療，腹瀉狀況逐漸緩解，讓她可以回家休養。但回家多天後，張小姐又再次面臨腹瀉和腹痛的折磨，只好再次住院，並且施行高劑量類固醇和為期3天的脈衝治療。不料，張小姐住院期間突然出現血壓升高、行為改變、視覺障礙、全身抽筋（癲癇發作）和呼吸困難等症狀，經過核磁共振檢查，確診她併發了「可逆性後腦病變症候群（PRES）」，屬於腦炎疾病。
▲ 張女併發了腦炎疾病。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）
經過呼吸器協助呼吸、抽出肋膜及腹部積水，以及持續營養治療等綜合治療，張小姐的病情逐漸穩定，除了蛋白尿和血球數值仍然低下之外，整體康復狀況良好。蔡肇基說，紅斑性狼瘡的初期症狀十分多變，難以立即判別，但主要仍有體重減輕、臉部蝴蝶狀紅斑、掉髮、光敏感、口腔潰瘍、頑固性腹瀉、關節痛、血液檢查異常等前兆，患者若有類似症狀，應儘早就醫，並且長期追蹤治療，後續也可透過奎寧、類固醇、免疫調節藥物以及生物製劑等藥物減輕或減緩症狀，避免器官損壞，延緩病情惡化。
▲亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科主任醫師蔡肇基。 （圖／亞洲大學附屬醫院提供）
