潮健康／生醫時代專訪
常常「耳鳴」卻找不到病因？耳鳴一般是外界無聲響發生時，個體聽到尖銳、轟鳴或是與心跳同步的脈動聲。根據統計台灣每五人有一個人曾有耳鳴問題
，成年人耳鳴的盛行率高達15-20%，是最常見的耳鼻喉科就醫原因之一。全煜耳鼻喉科副院長、耳鳴專科醫師林岱樓醫師提醒，耳鳴及聽力變化並非只出現在老年族群，青壯年也要當心耳鳴與壓力、疾病的相關性。
林岱樓醫師指出，臨床上耳鳴病人最常自訴的耳鳴症狀，包括尖銳聲、轟鳴聲或是心跳般「呼呼」振動的脈動性耳鳴。耳鳴通常維持一段時間後消失，其頻率、症狀與原因相對複雜，必要時應尋求專門診斷耳鳴的專科醫師進行詳細診斷。可能引發耳鳴的疾病及健康因素包括：
1. 耳垢堵塞耳道
2. 感冒引發中耳炎
3. 潛水壓力落差導致耳內出血
4. 長期患有慢性病特別是心血管疾病
5. 意外事件或外傷導致耳蝸或聽覺神經受傷
6. 生活壓力過大、不正常作息造成身體發炎
7. 腫瘤壓迫
8. 中耳積水
林岱樓醫師表示，許多患者認為自己耳鳴是因為壓力大導致自律神經失調，經過作息調整就能恢復了。但臨床案例中，有青壯年患者被發現是腫瘤壓迫造成中耳積水，導致長期在聽力上彷彿隔著一層膜，也會不時出現耳鳴現象，若延遲治療將有可能導致不可逆的聽力受損，甚至造成更大的健康傷害。
每個人耳鳴因頻率、狀態與程度不同，什麼情況下應立即就醫？林岱樓醫師提醒，出現「單側或雙側耳鳴超過48小時」、「明顯的聽力下降」、「劇烈的眩暈感」其中一種狀況，就要當心「耳鳴」與其他潛在病因有關，尤要特別注意「單側耳鳴」症狀，部份重大疾病如鼻咽癌、聽神經瘤都可能引發單側耳鳴，務必及早至耳鼻喉科就醫接受評估。
林岱樓醫師說明，耳鳴視持續時間可主要分為急性耳鳴與慢性耳鳴。耳鳴發生一個月內稱為「急性耳鳴」，急性耳鳴患者若積極治療，大部分可恢復到原本的聽力。反之，持續三個月以上的「慢性耳鳴」，容易有較高風險無法恢復聽力，慢性耳鳴的治療會以舒緩症狀、降低耳鳴不適為主。
林岱樓醫師表示，耳鳴臨床表現非常多樣化，也受到各種環境、飲食、生活型態因素影響。通常耳鳴並非直接造成聽力受損之原因，但過度影響生活品質的耳鳴，有可能併發情緒障礙包括焦慮、憂鬱問題乃至失能。常見的耳鳴發生危險因子包括：
1. 慢性疾病患者
:
本身有心血管相關慢性病，容易因血液循環不良、發炎反應而耳鳴
2. 作息不規律
:
生活壓力過大、作息紊亂等皆會促使身體容易處於發炎反應，
3. 鼻咽癌
:
受飲食文化影響，亞洲地區如台灣、新加玻、馬來西亞、中國沿海有較高罹患鼻咽癌的比例，鼻咽癌前期經常出現單側耳朵積水、耳鳴、耳悶、耳脹等症狀。
4. 職業環境噪音暴露
:
部份特定工作型態必須暴露在高分貝噪音中，長期下來會對聽力造成損傷，也會經常出現耳鳴現象。
5. 聽神經先天性因素
:
因遺傳導致的聽神經敏感，容易因為感冒引發的發炎性壓力，造成中耳炎與耳鳴。
林岱樓醫師指出，一般耳鳴尤其是慢性耳鳴治療通常需要持續一段時間，目前耳鳴治療方式包括藥物治療、認知行為治療，不過有兩成左右的患者對藥物或行為治療反應不佳，可能需要藉由針灸、電刺激、磁場刺激治療等，但其適應症範圍有所不同，必須經由專科醫師評估再進行。
此外，坊間常聽到的「高壓氧」治療對突發性聽障效果較為明顯，有效比例約在4成左右，現今國內有醫學中心採取藥物搭配針灸與高壓氧，針對中度以上的突發性聽障進行「三合一」治療，有一定治療幫助。國外臨床研究則已有試驗將PRP增生治療用於治療聽力及耳鳴症狀，惟目前仍無明顯有效證據，須待後續進一步研究證實。
林岱樓醫師建議，耳鳴疾病與整體的身體狀態息息相關，通常治療前會與患者確認是否有慢性疾病，若有則會以慢性疾病控制為優先考量。發生耳鳴時短期應避免飲酒至少2週，盡量規律運動幫助提升末梢血液循環、維持充足睡眠，避免熬夜工作超過2-3天以上。醫師提醒，耳鳴是身體因壓力過大或過度疲累所發出的訊號，切勿因小失大忽視了耳鳴背後的健康警訊。
資料來源： 莊宗憲：〈耳鳴之成因、診斷與治療〉，家庭醫學與基層醫療，第二十七卷，第五期
延伸閱讀：耳鳴是新冠後遺症？ 他中耳積水竟是「鼻咽癌」！ 3大危險耳鳴要當心聽不懂同事說話恐是「晚發性聽損」！ 哪些人應考量植入人工電子耳？
