王金洲醫師解釋：不代表第四期就沒有治療的方向了，從過去的化療，到現在的標靶療法、免疫療法、手術治療甚至放射治療的進步是非常多。
每日健康／林宏軒 採訪報導
肺癌出現腦轉移就是所謂的第四期肺癌，出現第四期肺癌，以往可能會是為末期肺癌，可能五年存活率極低而不積極治療，但是現在還是如此嗎？每日健康特地請教王金洲醫師來幫我們解答
肺癌是如何分期的
以前會把肺癌分成四期，第四期現在已經該稱為晚期，而不稱為末期。因為不代表第四期就沒有治療的方向了，從過去的化療，到現在的標靶療法、免疫療法、手術治療甚至放射治療的進步是非常多。即使是在晚期，仍然有很多治療方法。即使是第四期病人。
以前早期的腦轉移癌症治療所採用的化療，會因為這些化療藥物遇到血腦屏障無法進入腦部。造成治療效果不好，所謂「血腦屏障」是指腦部為了保護自己，會形成一道障礙，血流裡的分子需要通過一些篩濾的過程才會進入腦部，原本是用來篩除那些對腦部有害的物質，但同時藥物也因此進不去。
王金洲解釋：小分子標靶藥物主要針對的是基因突變的病人，這在亞洲的肺癌效果特別顯著。
兩種標靶藥物治療的方向有何差異
現在的標靶療法是小分子藥物，目前發現他們在腦轉移病人身上的使用，其實效果相當顯著。不過如果要提高有效率和反應率，除了小分子標靶藥物，大分子的標靶藥物可以針對血管增生。兩種標靶藥物形成所謂的「雙標靶」這種模式可以有效的改善晚期癌症病人的生活品質。
小分子標靶藥物主要針對的是基因突變的病人，這在亞洲的肺癌效果特別顯著。因為亞洲的肺癌常常都有基因突變，這導致肺癌發生率高、病情進程快速，但也相對地成為小分子標靶藥物的攻擊目標。因此治療成效優秀。
腫瘤的血管是非常豐富的，這些血管不斷供應養分，讓腫瘤可以不斷擴大。而大分子標靶藥物則是針對這些血管，不只把腫瘤的血液供應封死，也讓腫瘤轉移的機率降低。
原本小分子標靶藥物在這群基因突變的病人身上就有70-80%的效果了。我們再加上所謂的大分子標靶藥物進行血管意志。治療效果可以高達九成。
怎樣的情況應該前來就醫
只要身上有跟平常不同的狀況，就應該前來就醫，無論是體重減輕、疲勞、排便排尿不順、甚至是骨頭痛、頭痛、情緒與記憶改變都有可能是癌症的前兆。目前神經科醫師也都已經警覺到，要如果發現腦部病灶。也會追加胸部X光或電腦斷層。以追蹤腫瘤的原發位置。
