(重要的是：如果肛門指診有不尋常腫塊或是前列腺特異抗原(PSA)有異常升高的情形，就需要做前列腺切片進一步診斷，歡迎來信討論。)
每日健康／高醫醫訊 泌尿科 黃書彬 主治醫師、周以和 主任
前列腺肥大治療與保健
前列腺肥大如何治療？
答：前列腺肥大的治療，主要可分為以下幾大類：
1.藥物治療：
大部分的病人，接受藥物治療後，可改善前列腺肥大排尿困難的症狀，約須服藥一個月後才會達到較穩定的效果，如果服藥一個月後沒有顯著的改善，可能需要調整藥物劑量或作進一步的檢查與治療，藥物治療可分為以下幾類：
(1)甲型腎上腺受體阻斷劑(Alpha blocker)；此種藥物的作用可使膀胱出口，前列腺部份的平滑肌放鬆，改善排尿困難的症狀。
但此類藥物並不能縮小前列腺的體積(簡言之：是治標，不是治本)，如有高血壓的病友，部份此種藥物也可同時控制高血壓。一般建議長期服用，因為若停藥後，排尿症狀可能再度加重。
(2)波斯卡(Proscar, Fineateride)：這是一種可使前列腺肥大縮小的藥物，原理是抑制5α-Reductase。不過此種藥物十分昂貴，健保有嚴格的規範，必須要尿流速有明顯阻塞，超音波掃描證實前列腺有肥大，且前列腺特異抗原(PSA)在正常範圍才可給付。其缺點為效果較慢，約需服藥三至六個月才較有效果。
(3)其他：其他如鋸棕櫚(Saw Palmetto)等草本藥物製劑，仍在臨床試驗評估中。
2.手術治療：
(1)經尿道前列腺切除術(TUR-P)：這手術是使用內視鏡經由尿道，利用電刀將肥大造成阻塞的前列腺切除，手術時間約四十至五十分鐘，沒有外在傷口。
此手術效果十分良好，安全性也非常高，目前被認為是標準的手術療法(Gold Standard)，住院時間約須四至五天(*本科備有前列腺肥大手術指南手冊，歡迎索取參考)。
(2)傳統開刀前列腺切除：目前較少使用。
(3)其他微侵犯性手術療法：這些方法包括：經尿道微波高溫療法(TUMT, Trans Urethral Microwave Thermotherapy)、經尿道針刺高溫切除法(TUNA)、經尿道雷射切除法(VLAP)、經直腸超音波療法(HIFU)丶等。
不過這些療法大部分健保尚未給付，須以自費方式。而且其效果未獲證實優於經尿道前列腺切除術(TUR-P)。
前列腺肥大如何保健？
答：關於前列腺的保健之道，有以下幾點建議：
1.定期健康檢查：五十歲以上男性，每年至少應做一次肛門指診與前列腺特異抗原(PSA)的檢查。
2.避免憋尿、久坐。
3.清淡的飲食、減少動物性脂肪、避免喝酒、辛辣等刺激性食物。
4.定期，適度的運動。
5.其它：如南瓜子、鋅以及一些維生素與礦物質，也被認為和維持前列腺的健康有關，還有待進一步研究。
常見有關前列腺肥大的問題
1.前列腺肥大如不治療，可能會產生哪些後遺症？
答：如果前列腺肥大症狀嚴重的話，可能會產生以下情形：
(1)急性尿滯留：病人會完全無法解出小便、膀胱脹大、疼痛，此時須緊急到急診放置導尿管。
(2)尿路感染：前列腺肥大會導致餘尿增加，容易尿路感染。
(3)膀胱結石：前列腺肥大亦會使膀胱結石的機會增加。
(4)血尿：肥大的前列腺可能造成出血。
(5)膀胱機能損害：前列腺肥大造成膀胱出口阻塞，膀胱須額外出力能將尿液排出，長久下來，膀胱容易無力，纖維化，造成不可逆的傷害。
(6)腎臟功能損害：嚴重的前列腺肥大，甚至會造成尿液逆流到腎臟，造成腎水腫，時間拖久，腎臟功能受損，尿毒症皆有可能發生。
2.前列腺肥大是否須接受手術？
答：一般而言，在以下狀況會建議病患接受手術治療：
(1)反覆發生急性尿滯留的病人。
(2)嚴重血尿病人。
(3)前列腺肥已造成腎水腫的病人。
(4)其它：藥物反應不佳、膀胱機能受損者...等。
3.是否前列腺肥大的病人，也較易得前列腺癌？
答：目前醫學上認為前列腺肥大和前列腺癌是兩種不同的疾病，前列腺肥大並不會轉變為前列腺癌，但兩種疾病可能同時發生。
重要的是：如果肛門指診有不尋常腫塊或是前列腺特異抗原(PSA)有異常升高的情形，就需要做前列腺切片進一步診斷，歡迎來信討論。
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