【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
戒煙後體重增加怎麼辦?
我最近為一位50多歲的男性病患做超音波，發現他有嚴重的脂肪肝，他向我表示，兩年前為了自己的健康，他把煙戒了，但沒想到這兩年來胖了15 公斤，他開始有點擔心這樣有比較健康嗎？
這的確是一個嚴肅的問題，最近歐洲心臟學雜誌有一篇關於戒菸者長期的追蹤研究報告，剛好可以回答這個問題。
這個研究是追蹤108000位一般韓國成年男性民眾，追蹤時間約8年。依抽煙習慣和體重變化將民眾分成5組討論，分別為：
1. 持續抽菸組
2. 戒菸後體重增加組
3. 戒菸後體重不變組
4. 戒菸後體重減輕組
5. 從不抽菸組
長期追蹤下來，發生心肌梗塞及中風的比率最高的是『持續抽菸組』，最低的當然是『從不抽菸組』。猜猜看！接下來第二低的是哪一組呢？是『戒菸後體重增加組』！很意外吧！所以就算體重增加還是有好處。以下列出各組降低心肌梗塞及中風風險的機率。
1. 從不抽菸組心肌梗塞下降63%及中風下降32%
2. 戒菸後體重增加組心肌梗塞下降67%及中風下降25%
3. 戒菸後體重不變組心肌梗塞下降45%及中風下降25%
4. 戒菸後體重減輕組心肌梗塞下降9%及中風下降13%
這樣看來雖然戒菸後體重可能會增加，但對長期而言還是利大於弊，以下我再整理一些關於戒菸後體重增加的問題，供各位參考～
Q：戒菸後體重都會增加嗎？很普遍嗎？
A：以往的統計是戒菸後有八成的人體重會增加；西方人平均增加3到6公斤。亞洲人體重增加的比率較低，例如這個研究中戒菸者體重增加的占27%，體重不變的占62%，體重減輕的占11%，體重平均增加2公斤。而日本的研究也是在戒菸後半年內增加2 公斤。
Q：戒菸後體重增加的原因是什麼？
A：尼古丁會造成腸道血管收縮，戒菸後血管會舒張，常造成營養吸收增加，體重就增加了。另外菸品中的有害物質會破壞味蕾和嗅覺，戒菸後食慾會增加，吃多是正常現象。
Q：戒菸後體重增加的人發生心肌梗塞及中風機率減少，這是為什麼？
A：除了免於菸品中化學物質對健康的危害之外，戒菸後的高密度膽固醇(HDL)會明顯增加，有保護心血管的好處。
Q：戒菸後體重減輕的人沒有特別健康，這是為什麼？
A：確切的原因並不清楚，可能是這組人合併有肌少症，有慢性營養不良的問題。
Q：感覺戒菸後反而更容易有脂肪肝，還是不要戒好了？
A：話可不能這麼說喔！已經有許多研究指出抽菸可是會造成脂肪肝，抽得越多機率越高，所以繼續抽菸對健康是不好的。
醫學統計戒菸後平均可以多活10年，省錢又利己利人，何樂不為呢？
《延伸閱讀》
錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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