潮健康／郭家和
肌肉痠痛到按摩店放鬆 她頸椎椎間盤突出手臂無力
按摩時力道過猛，當心會傷及頸椎影響中樞神經？一名51歲美髮師因長時間舉手、彎脖，經常長時間維持特定姿勢，導致肩頸痠痛，平均每個月都會按摩2、3次甚至「轉脖子」。一個多月前按摩後，不只肩頸痠痛未改善，且疼痛延伸到左上臂、前臂，一度在工作時「掉剪刀」出現無力症狀，才發現是頸椎第五、六節椎間盤突出壓迫神經。
新光醫院神經外科主任蔡明成醫師指出，頸椎主要負擔頭部重量，是活動度很高的構造，一共分為七個節段，提供脖子前傾、後仰、左右彎曲及旋轉的功能，且負責保護中樞神經，當遭受瞬間外力衝擊時，有可能造成椎間盤突出，造成神經壓迫。
椎間盤突出不是單一因素 長期躺著追劇滑手機也危險
蔡明成醫師表示，頸椎椎間盤突出往往不是單一因素，年齡、姿勢不良、維持固定姿勢過久，現代人常見的生活型態如躺著看書、追劇、滑手機，都可能是導致椎間盤突出比例愈來愈多的原因。
按摩過猛會傷及頸椎關節、影響神經？蔡明成醫師認為，按摩可加速乳酸排除，鬆筋活血，幫助血液循環，對肌肉疲勞有一定緩解，但是切忌在按摩過程中「轉脖子」，才不會造成頸椎受傷與骨頭位移。尤其頸椎掌管中樞神經，一旦受傷可能造成無法避免的傷害，頸椎關節已有退化的族群更要注意。
不用戴頸圈還能360度活動 可動式人工椎間盤置換納給付
蔡明成醫師以該位美髮師為例，可能病人本身已有頸椎椎間盤退化，在按摩時遇到瞬間外力扭轉才導致椎間盤突出，出現手臂發麻、無力等神經症狀。經過頸椎磁振攝影與肌電圖〈Electromyography，EMG〉檢查，決定採取手術進行頸椎椎間盤切除，並置換「可動式」的人工椎間盤。
人工椎間盤主要分為「固定式」與「可動式」。蔡明成醫師說明，固定式人工椎間盤的好處是穩定度高，但前傾後仰角度略有限制，上下節關節壓力也較大；可動式人工椎間盤則可360度活動，活動角度更佳，並能解除上下關節的壓力，減少未來臨近關節提早老化再次發生椎間盤突出的機率。
蔡明成醫師表示，頸椎椎間盤（俗稱骨刺）切除的微創手術，是這類病患在藥物及復健治療無效後的最佳選擇。移除骨刺解決疼痛症狀的同時需面臨重建頸椎的支撐力及活動力，也就是需植入人工椎間盤避免日後因為頸椎的不穩定或滑脫，導致神經的傷害。相較之下可動式人工椎間盤可維持關節活動性，不易移位，雖費用昂貴，已在110年12月納入健保給付。
該名美髮師在經過微創手術置換可動式人工椎間盤後，左上肢痠痛感瞬間消失，已能重拾剪刀繼續美髮工作。蔡明成醫師指出，微創頸椎椎間盤切除術及可動式人工椎間盤置換術的病人大多不必戴頸圈，可以活動自如。
新光醫院針對過去十年單一節頸椎椎間盤突出的統計，發現採用此術式的病人經一至兩天的住院觀察即可出院，均在術後三天內獲得顯著性的痠痛症狀改善，其中以頸椎第5、6節增加最多，其次為第4、5節。病患追蹤三年後，仍可維持良好的頸椎的活動度，甚至比術前更好。
頸椎退化不處理恐肌肉萎縮 按摩整脊應注意安全
蔡明成醫師提醒，當因頸椎退化導致椎間盤突出而未加以處置時，可能導致神經受損，從單純的肌肉痠痛進展為麻痺、無力等神經問題，甚至造成肌肉萎縮，屆時再採取「減壓」的椎間盤切除術已無意義。
提醒平時姿勢不良的族群應適當運動，發現有神經症狀時務必及早求醫。進行按摩、整脊等療法前，最好避免旋轉脖子等劇烈活動，更要注意自己的頸椎安全。
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