口臭胃酸逆流是食道癌前兆？吳文傑醫師建議避開4類致癌物
每日健康／採訪報導 郭家和
國內名人安迪、嚴凱泰陸續因食道癌病逝，兩人都正值50歲的壯年族群，卻在發現食道癌後病情急轉直下，再加上食道癌初期並無明顯徵兆，是國人不可不防的隱藏殺手。《每日健康》日前專訪員榮醫療體系員生醫院胃腸肝膽科主任吳文傑醫師，吳醫師提醒食道癌在十大癌症之中排行第10，雖然名次有逐年降低的趨勢，但在臨床上仍屬常見。
食道癌兩大類型 鱗狀上皮癌變佔九成
吳文傑醫師指出食道癌可分為兩大類型，一種是食道鱗狀上皮癌，一種是食道腺癌。食道的麟狀上皮癌比例大約佔了9成，是發現的最大宗類型。鱗狀上皮癌與咽喉部癌變比較相關，主要的風險因子包括抽煙、喝酒、吃檳榔、喝熱茶等等，這些刺激性物質經過咽喉直接刺激到食道黏膜，是主要癌變原因。至於食道腺癌則多與胃食道逆流有關，長期間的胃酸逆流反覆發炎，使接近胃的賁門口細胞產生癌變。統計而言西方文化以食道腺癌發作較常見，而台灣華人區則多為食道鱗狀上皮癌。（推薦閱讀：喝酒臉紅增17倍食道癌風險）
食道癌變幾乎無症狀 口臭喉嚨卡出現已中晚期
鱗狀上皮型的食道癌從咽喉部以下的食道一整段都有發生風險，而且早期食道鱗狀上皮癌「幾乎是沒有症狀」，吳文傑醫師解釋食道就有如一根管子，初期的癌變僅是管道內的表皮發生變化，再加上食道具有彈性，直到表皮的癌變向下深入到肌肉層甚至擴散至肌肉層外圍的組織時，卡在食道管腔導致食道失去彈性，這時才會出現包括進食困難、吞嚥有卡物感，喝飲品時出現異物感，甚至出現灼熱感與疼痛。
由於這些症狀都與胃酸逆流有相似處，患者本身較不易察覺。若是食道內的細胞癌變不是向外擴散，而是在管腔內長成球狀腫瘤，除了上列症狀之外，還可能出現口臭，或是前一天吃過的食物味道在口腔、咽喉內久久不散，也有出現咳血、吐血的可能。（推薦閱讀：超過這年紀出現4症狀不注意，恐已是食道癌末期）
食道腺癌與胃食道逆流有關 賁門口會有堵塞感
另一種食道下方接近胃部的食道腺癌，發生的阻塞情形多會在胃部下方，通常這種病人長期都有胃食道逆流的問題，而且一般來講都會出現「巴瑞特食道病變」的癌前病變。這類型的食道腺癌常會卡在賁門口，因為不會有咽喉到食道一段的異狀，一旦發現往往都已是中晚期。這類的病人較少出現喉嚨卡卡的情形，而多會覺得賁門附近常有不舒服感。（推薦閱讀：食道癌連奪安迪嚴凱泰兩命，華人為何食道癌比例特別高？）
食道癌不能只切食道 清除淋巴結癌細胞避免轉移
吳文傑醫師解釋，當食道癌病人喉嚨有異物感時，通常癌細胞已經超出表皮層發展，甚至會擴散到周圍組織和淋巴結。這種情形下至少都已是第二、第三期的食道癌。早期的食道癌可以利用胃鏡切除，而且沒有傷口。但一旦發展至第二、三期時，不僅需要手術切除食道腫瘤，還必須將周邊的淋巴結清理乾淨，並且合併化放療方式。否則單純只是切除食道腫瘤，體內其他地方還可能潛藏癌細胞，就可能在一年或短期之內在別的部位產生轉移。
