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【每日健康／名醫專欄：吳佳鴻】
如今體重過重與肥胖的盛行率愈來愈高，門診時，不管是想減肥，或是因為代謝症候群、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等各種慢性病來求診，針對患者的飲食，我都特別強調「吃對營養，更勝於斤斤計較熱量」這個觀念，尤其是那些想減肥的患者，更是如此。
然而，許多人一聽到我這麼講，第一時間的反應常常是一臉驚訝狐疑。「什麼？醫師？你說不要管熱量？真的假的？我是要減肥耶！」
「少吃多動」的概念根基於熱量的加減計算。很多想減肥的人都認為，只要吃進的熱量比消耗的熱量少，自然就會逐漸變瘦，因此只要「少吃」，減少攝取的熱量，再加上「多動」以消耗更多熱量，自然而然就會瘦下來了。但結果真是如此嗎？
因為肥胖來求診的患者，當他們告訴我試了許多方法，吃很少，也動很多，可是就是瘦不下來，我常反問：「吃很少，那你都吃什麼？」
「麵包啊，有時候三明治，偶爾喝奶茶，飲料也都改半糖的，不餓就不吃，青菜也盡量水煮，肉很少吃，都會去皮，很少吃油的……喔，還有，一個星期會去健身房跑步兩次，可是體重還是沒變啊，而且覺得愈來愈累……」
如果你曾經想靠「少吃多動」減肥卻無功而返，這些話聽起來是否特別熟悉？少吃多動卻瘦不下來的人很多，我們應該要知道，人體是個生物體，是一部精密的機器，體重的改變是體內各種複雜生理作用運作的結果，而不是單純的數學加減。不然的話，想想看，全世界肥胖人口這麼多，「少吃多動」的原則可不是只有你知我知，而是幾十年來國內外大家都普遍知道的口號，那為什麼肥胖的人還是愈來愈多？還是有那麼多人瘦不下來？難道單純是因為意志力嗎？還是說，「少吃多動」這個原則忽略掉了什麼更重要的元素？
一個重要的觀念：人既然是生物體，健康與體重就是生理作用的結果。我們要想的應是如何透過調整飲食、吃對營養、改變生活，矯正這些生理作用，讓它們朝我們想要的方向走，而不是靠熱量數字的加減運算。生理作用對了，身體自然會回饋給我們正常的體重和該有的健康。我們應該用生物生理學的觀點，來看待體重跟健康問題，而不是套用單純的數學計算，陷入數字的迷思。
舉個例子更容易了解。試想一杯七百C.C.的全糖珍珠奶茶，熱量約六百大卡，跟一盤熱量同樣是六百大卡的生菜佐堅果雜糧沙拉，這兩種食物吃下肚後，你認為體內的生理反應會一樣嗎？對體重產生的效果會一樣嗎？答案再清楚不過。
只看熱量，同樣都是六百大卡，但奶茶跟沙拉有著完全不同的成分與營養，會引起體內截然不同的生理反應。我們的細胞在意的是你吃進什麼「營養」，並不會計算你吃進多少「熱量」。食物中的營養就像一把鑰匙，是開啟生理連鎖反應的重要開關，而隨之引發的許多生理反應，造就了你現在的健康，當然，也包括你現在的體重。
吃對營養、吃對適合自己的食物，比起單純少吃多動、辛苦計算卡路里來得重要。
這個飲食原則不僅在體重控制方面如此，對於其他慢性疾病的控制，或是更積極地預防疾病，統統適用。我並不是說，熱量完全不重要，只是現今過於強調熱量的重要性，導致許多人以為熱量是最重要的，變得只懂得計算卡路里，反而忽略了食物本身的品質和營養價值，甚至為了追求速效，採取極端的少吃多動，導致營養失衡，不僅體重沒減，反而傷害了健康。
所以，不要執著於「吃少」，而是必須先「吃對」。就算要少吃多動，也要建立在「吃對」的基礎上。先均衡充足地攝取醣類、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素、植物性營養素(phytonutrients)，吃對食物、吃對營養，生理反應自然健康正常，也容易產生飽足感，不會因為饑餓亂吃，讓生理運作能夠自然而然步上健康的軌道。我相信這是比較自然、健康、符合人性、能夠長久持續的方式，否則單靠意志力對抗生理反應，很容易受挫放棄。
知名的營養學及內分泌學學者，本身是醫師，也是哈佛營養與公共衛生學院教授，同時還是亞馬遜暢銷書籍《Always Hungry》的作者 David S. Ludwig 醫師，就是這個觀念的提倡者之一。他認為應該注意食物的本質和食物本身的營養，而不是只有計算熱量。過去大家提倡的少吃多動減肥法，其實是考驗人的意志力，容易讓人半途而廢，就算成功減肥，往往是短期的，長期而言容易復胖，因為肥胖是人體內複雜生理機制運作的結果，不是單純的卡路里數字加減計算而來。少吃多動，不光讓人心理上難以堅持下去，生理上也會因為身體因應少吃多動自動調整，造成減重難度愈來愈高，最終導致失敗或復胖。
David S. Ludwig 醫師建議，大家要盡量吃天然原型食物，減少精緻食品(尤其是精緻的碳水化合物)，多吃天然蔬菜、水果、足量蛋白質、好的高油脂食物(如堅果、橄欖油、全脂奶製品)等，這些都有利於健康的生理反應、穩定血糖及胰島素，幫助減肥。
總之，別再斤斤計較熱量，多多注意我們吃了哪些營養。剩下的就交給身體！讓身體去自然反應，吃對東西，身體自然會給我們正向回饋，給我們健康的體重。
本文摘自時報出版／腸漏，發炎的關鍵，由時報出版授權每日健康刊登，非經許可禁止轉載。
