(國外的研究則發現，口腔癌患者80%有吸煙習慣，假使口腔癌治療後仍繼續吸煙，發生第二個上消化道癌症(如食道、咽喉等)的機率高出治療後即戒煙者2到6倍之多。抽煙斗和雪茄得到口腔癌的機率比吸煙更高。)
每日健康／高醫醫訊 牙科部 王文岑 助理教授
吸菸與牙科疾病
菸，無論是香煙、煙斗、雪茄或是國外常嚼食的煙草，對口腔健康的危害都少不了，除了牙齒上的煙垢有礙美觀，吞雲吐霧可能引起口乾症狀之外，還有以下幾種病變值得大家留意：
1.口腔癌
吸煙除了導致肺癌之外，和口腔癌也很有關係。本校研究發現，同時有抽煙、喝酒與嚼檳榔習慣的人，發生口腔癌的機率是正常的123倍；只抽煙和嚼檳榔的人則有89倍；而抽煙、喝酒，但不嚼檳榔的人則有22倍；即使只抽煙，罹患口腔癌的機率也有18倍之多！
國外的研究則發現，口腔癌患者80%有吸煙習慣，假使口腔癌治療後仍繼續吸煙，發生第二個上消化道癌症(如食道、咽喉等)的機率高出治療後即戒煙者2到6倍之多。抽煙斗和雪茄得到口腔癌的機率比吸煙更高。
2.黑色素沈積
尼古丁會刺激黑色素細胞產生黑色素，吸煙者的黑色素主要沈積在前方口腔組織，如牙齦和嘴唇，抽煙斗的人則主要發生口角和頰黏膜。色素沈積的範圍以吸煙的第一年增加速度最明顯，之後隨吸煙時間的長短和量有關，而女性又明顯高於男性。吸煙引起的色素沈著可因戒煙而於3年左右的時間內逐漸地改善消褪。
3.黑色毛狀舌
黑色毛狀舌(圖1)患者中也常見老煙槍。我們的舌面上遍布著一種小突起，叫絲狀乳頭，正常狀態下，絲狀乳頭上的角質會自然產生且自然脫落。
當絲狀乳頭的角質層異常增生或減少脫落時，就會形成毛髮狀、長長的舌苔，而吸煙者就容易在舌苔上產生猶如煙垢般的黑色。
4.尼古丁口腔炎
吸煙和抽煙斗者的硬顎黏膜常會泛白且綴以猶如繁星的紅色小點，稱為尼古丁口腔炎(圖2)。
一般認為尼古丁口腔炎是煙草的熱刺激而不是致癌物引起的化學變化，因此沒有癌化傾向。好發於45歲以上，上顎長期受熱刺激，使黏膜增生或角化增加，所以呈現灰白色，而熱的刺激也使得黏膜下的結締組織和許多小唾液腺發炎，紅色小點點就是上顎小唾液腺開口呈現的發炎現象。
尼古丁口腔炎是可以自癒的，停止吸煙1至2週左右，上顎黏膜就可能恢復正常；但是如果癮君子的上顎黏膜白色病灶並未因戒煙而在一月內復原，那麼就很可能是白斑症(口腔癌前期病灶)，而不是尼古丁口腔炎了，一般民眾最好還是向醫師就診，以免延誤就醫。
5.牙齦炎與牙周病
吸煙也是牙周病的重要推手。近年的研究發現，，牙周健康的人，無論吸煙與否，都不會引起牙周病，但如果是本來就有牙周病或牙齦炎的人，則會因吸煙而使病情加重。
除了以上各種疾病外，剛拔牙的患者也是不宜吸煙的，以免傷口再度流血；接受化療或頭頸部放療的患者也應避免吸煙，以免加重了治療時的口腔黏膜炎。
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