潮健康／編輯部
「早洩」可說是男性最難以啟齒的生理問題之一，事實上不只老年族群，就連未滿30歲的年輕人都可能成為「快槍俠」？衛生福利部樂生療養院泌尿科李信毅醫師表示，先前曾收治一位28歲年輕男性，每當和女友激情時總是「忍不住」且很快就結束，自覺沮喪並對不起女友而就診。
經過仔細問診後，發現該男子因許久未交女友，導致發生關係時太興奮而無法控制射精頻率，進而導致早洩狀況發生。李信毅醫師指出，上述案例屬於屬於「情境性」的早洩，需要學習與調整射精的速度，甚至輔以鎮定藥物改善。最終經過治療調整，該男子的早洩情況終於逐漸改善並重拾雄風。
缺乏運動、睡不好都是風險因子？ 2大早洩種類「這種」最棘手
李信毅醫師說明，早洩主要可區分為「終身性」或「後天性」，後天性早洩可能因心理或生理問題而產生，如壓力、心理疾病或人際關係等問題，引起患者的焦慮情緒；或是與疾病相關包括攝護腺發炎、甲狀腺功能亢進、睡眠品質差、代謝綜合症候群、缺乏運動與荷爾蒙不平衡等。因此治療後天性早洩的主要重點，是先處理患者的原發性疾病。
而真正有困難的是治療則是「終身性早洩」，這也是使病患倍感尷尬而不願意與醫師討論的潛在原因。終身性早洩的治療，除了行為治療（包括骨盆底肌運動、使用保險套、暫停擠壓技術）以外，藥物治療也需要適時介入。
李信毅醫師表示，已獲許可的早洩藥物包括口服藥物「必利勁」或是局部噴霧劑「賦久勁」，單價較高且無健保給付。除了上述2類藥物，亦有其餘效果不錯的藥物供患者選擇，不過皆屬於「標籤外適應症」藥物；因此整體療效與可能的藥物副作用，都要與醫師充分討論並密切追蹤，才能達到最好的治療效果。
另外，不少男性擔心過於頻繁地自慰，可能影響實際「提槍上陣」時的表現。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘醫師對此表示，過度自慰確實可能影響性行為時的反應，並可能與早洩、勃起硬度不足等狀況有關。
程威銘醫師指出，頻繁的自慰行為，大致上容易引起3個面向的影響：
1. 勃起硬度不足。程威銘醫師表示，門診中不少病人在閒暇時就會自慰，如早上起床、睡前或週末下午，將其視為一種消遣，不見得是在性慾高漲的時候自慰。其實過於頻繁的自慰，會讓陰莖的硬度不甚理想，尤其當男性意識到「晨勃」的頻率降低時，就要注意自己是否「打太多」了。
2. 過早射出精液。自慰屬私密行為，通常羞於讓外人看到，尤其男性在外租屋有室友、或正處於服役期間，更會希望「速戰速決」。不過，這樣的習慣卻容易使陰莖過快射精，如欲與伴侶採取性行為時，甚至可能出現早洩的狀況。
3. 出現遲洩狀況。許多男性習慣將陰莖握緊、讓手部抽動速度增加，以更快達到性高潮。不過，這卻會導致身體反應的速度跟不上手速，進而造成「遲洩」的情況，有可能造成30分鐘頻繁搓動、卻還是無法射精的窘境。在實際的性行為時更難以達到歡愉、也可能造成另一半的壓力。
有特定性癖實戰更難「高潮」？ 醫示警：當心影響伴侶關係
程威銘醫師表示，診間亦有不少男性擁有特定的性癖，需要於特定區域、或使用特定器具自慰才能達到性高潮。例如在戶外、車輛內或公共廁所洩慾，容易因為過度焦慮、交感神經處於興奮狀態而早洩；透過磨床、夾緊枕頭、飛機杯或潤滑液刺激陰莖。如遇上述3種情境，需要特別注意在陰莖-陰道性交時，可能更難以獲得高潮，也可能將影響伴侶關係。
因此，程威銘醫師建議，若在特定條件下才能射精，應立即諮詢泌尿科醫師做改善。若在公開區域自慰則有觸法的疑慮，則可透過心理諮商改正對性行為的看法。另外，若自覺自慰的次數過於頻繁，可以透過運動、社交或從事自己喜歡做的嗜好轉移注意力，避免影響性行為時的表現。
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