每日健康／採訪報導 林暐鈞
近日傳出知名資深志工「永遠的孫叔叔」孫越罹患膽結石，基隆長庚醫院肝膽腸胃科錢政弘醫師也特別指出，「膽囊息肉」和結石常常同時存在，有時候超音波很難區分是否有大息肉混在裡面，臨床上也有膽囊腫瘤被誤認為結石的案例。
現今外食族眾多，三餐老是在外，餐點種類選擇有限，膳食纖維吃得太少，一下班就當「沙發族」，長期下來影響膽臟的正常功能，誘發無症狀的膽結石和膽囊息肉，甚或是增加癌變的風險！據錢政弘醫師說，「日前就有網友諮詢若是罹患膽囊息肉，應如何追蹤？因此特別整理了以下重點。」
膽囊息肉在一般人群中的罹患率為 1%~7%。息肉可分成四種：
膽固醇息肉：這類佔的比例最多，膽囊息肉超過一半是膽固醇息
肉，其主因是「膽固醇」代謝異常堆積在膽囊壁上形成。
發炎性息肉：顧名思義是因為膽囊慢性發炎性形成。
肌腺瘤：成因為膽囊內壓過大造成膽囊壁結構異常，肌肉層增生而成。基本上沒有惡性的疑慮。
腺瘤：可以說是比較惡性的息肉(被認為是癌前病變)，有一半的腺瘤合併有膽結石存在。
息肉會演變成癌症嗎？
A : 絕大部分中等大小的息肉（0.6〜1公分）都表現為良性的自然進程，但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分（這很罕見我是沒遇過）。在幾項大型研究中，大於1公分的息肉明顯增加發生腺瘤的可能性，癌變的機率開始增加，若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高了。
膽囊息肉會長大嗎？
A: 統計起來平均追蹤三年的時間，有6.6 %的息肉會長大，雖然變大的機率很低，但仍有可能。
超音波可以區分息肉是良性或惡性嗎？
A: 不容易。杜普勒超音波是可以協助判斷是否為腺瘤，不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化，大多是測量大小推測，有懷疑惡性腫瘤時，安排電腦斷層檢查。
飲食上要注意什麼嗎？
A : 雖然沒有直接證據證明膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關，避免高油飲食應該是合理的，尤其有許多人還合併有膽結石，應多留意是否血脂肪過高。
而依據息肉大小，錢醫師給予下列建議，使民眾更有概念判別：
大於1公分，應考慮膽囊切除。0.6~1公分，建議開始每 3~6 個月超音波追蹤 1 次，如果息肉大小未見增加，隨後可每年追蹤 1 次 。一般檢查偶然發現的無症狀且直徑小於0.5公分的息肉，不追蹤似乎也合情合理。
錢醫師論及，以上是一般原則，合適的追蹤方式建議還是要向醫師討論！若有疑慮，多做幾次超音波是相當必要的，此外，預防膽結石與膽息肉，就要保持理想體重，肥胖過重者得適度減肥，並保持規律的適度活動，減少熱量攝取，並多補充富含維生素c的蔬果、高纖飲食，及不飽和脂肪類食物如堅果。
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