(四肢的活動，出現不順暢，尤其是左右側出現不對稱的無力，耐受性不同，容易酸疼，必須求診，找出病因。)
每日健康／高醫醫訊 骨科 簡松雄 講師
骨骼及軟組織癌需要截肢嗎?
骨骼及軟組織癌即位於肢體及體壁的惡性腫瘤，簡單區分為原發癌、轉移癌。原發癌是骨骼肌肉系統為原發部位，轉移癌則從別的系統的癌症轉移至骨骼肌肉系統。
原發癌包括：
骨癌、軟骨癌、骨髓癌、肌肉瘤、滑囊膜肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、神經鞘肉瘤....等之肢體及體壁的軟組織。
轉移癌則包括從肺癌、肝癌、消化道癌、乳癌、腎癌、攝護腺癌等轉移到骨骼肌肉系統，通稱之為轉移癌。
發生骨骼及軟組織癌時，有些常見的症狀，在此稍作說明可以提醒我們，需小心有惡性腫瘤的可能：
(一)腫塊：
骨骼肌肉系統位於體表，有腫塊出現時，通常小心觸摸可以得知，尤其是洗澡、按摩、指壓時，若兩邊對照比較，可以早期發現腫塊。
但位於肩胛、臀部、體壁等大肌肉深部，會比較難發覺，常是病人先發覺有腫塊，才求醫。
若發現腫塊須進一步檢查，包括X光、超音波、核磁共振檢查，冒然切片及手術，萬一是惡性腫瘤，常導致不佳的結果，必須擬妥治療計畫，按部就班進行治療。
(二)疼痛：
不同於其他系統的癌症，骨骼軟組織癌，通常會疼痛。有些內臟癌，病人都沒有症狀，等轉移到骨骼，產生嚴重疼痛時，才從骨骼轉移癌查到原來的內臟癌。
小孩的癌疼痛，常被認為是生長痛，兩者有相當相似處，必須小心區分，否則會延誤病情。疼痛必須知道病因，一昧以止痛藥治療，常會遮掩病因的及早發現。
(三)行動障礙：
四肢的活動，出現不順暢，尤其是左右側出現不對稱的無力，耐受性不同，容易酸疼，必須求診，找出病因。
關於治療，簡單說骨骼及軟組織癌的治療以手術切除為主，輔佐治療包括化學抗癌藥治療及放射線治療。
醫學的進步，雖然有新方法新藥發明，但目前對於骨骼及軟組織癌而言，仍以手術為治療主流，配合輔佐治療增加其成功率。
原發癌的治療會根據癌手術分級標準，對於初期、中期以根除手術加上重建肢體方式來保留肢體，對於末期病人則採截肢及保守治療為原則。
以骨癌為例過去大部份截肢，目前約有百分之八十可以保留肢體，理由是有.診斷工具的進步；化學藥劑的研發；放射線視野的精準；手術方法及重建材料的改進。
而五年存活率，約在百分七十至百分八十之間。轉移癌的治療，觀念也進步許多：單一的骨轉移病灶，常做根除治療；多發性骨轉移，則投予全身的蝕骨抑制劑；在劇烈疼痛、嚴重破壞骨骼、甚至發生病理性性骨折時，須開刀固定。其實骨轉移的病人，其生命期，從數月到數十年都有可能，並非只能接受止痛藥及放射線治療，因為骨轉移癌造成骨骼系統力學的缺損也是疼痛的主因，而改善骨骼不穩定，除了開刀沒有別的方法。
骨轉移癌好發於脊椎及肢體近端，都與日常生活的行、坐、臥的動作息息相關。每年約有五十例骨轉移癌的病人，在骨科開刀治療，我們根據原發癌的惡性度，轉移內臟部位、及骨骼破壞程度，給予適當的處置，藉以改善病人的生活品質，家屬也較好照顧病人。
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