【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
來談談腹部超音波檢查～
很多人在健康檢查或就醫的時候有做腹部超音波的經驗，但是不少人對於到底超音波在檢查什麼？其實不太知道，總是「很好奇卻又不敢多問⋯」。下面分享一篇台大楊培銘教授對於腹部超音波檢查的文章，內容整理得很清楚，推薦給大家～
除此之外我再做一點補充。醫師在做腹部超音波的時候，會將檢查重點放在肝、膽、胰、脾、腎這幾個器官，看看是否有什麼病灶？至於腹腔內的大血管也會檢視，不過花的時間較少。
骨盆腔內的子宮、卵巢、膀胱、攝護腺等，除非有臨床上的特殊需求，一般是不會很仔細地檢查，畢竟婦產科或泌尿科醫師的經驗還是比較豐富。
檢查肝臟的時候，會記錄是否有脂肪肝，是輕度、中度或重度脂肪肝；另外會描述肝臟是否有慢性肝病（纖維化程度）或肝硬化；最重要的重點是找找看有沒有長腫瘤。
檢查的時候，常有民眾詢問我：「依你這樣看，我肝硬化有沒有比較嚴重！」這個問題實在不容易回答，因為超音波是由醫師主觀的判讀，雖然脂肪肝或是肝硬化皆有量化的評分標準，但是很多因素（例如病患體型、超音波機器、醫師操作經驗）都會影響醫師的判讀結果，所以嚴重程度的判斷是可能存有差異，每位醫師僅就當下檢查的情況紀錄，所以肝硬化嚴不嚴重，還是要配合抽血檢查結果，讓原來的主治醫師綜合判斷比較準確。
另外要說明的是超音波檢查有其侷限，無論是肝臟或是胰臟，某些比較邊緣的位置有可能因為「胃腸的空氣」阻礙檢查視角，因而遺漏病灶，所以臨床上有可能發生做了很多次超音波，還是沒有檢查出來胰臟癌的憾事。或是病人的皮下脂肪太厚或「嚴重脂肪肝」導致成像異常，肝腫瘤看不到的情形。
在臨床上，若是檢查結果仍有疑慮（不確定有沒有問題），可以安排抽血或其他的影像學檢查協助診斷。
在接受檢查的時候，我有幾點建議給大家：
1.盡量配合醫師的指令，完成「側躺」「吸氣吐氣」「肚子鼓高」等動作，這有助於檢查更完整，可別小看「肚子鼓高」這個動作，很多人還真的不知道要怎麼把肚子鼓起來，在肝臟深層的病灶就可能遺漏掉。所以檢查前可多練習「腹式吸氣」喔！
2.另外盡量心情放輕鬆，保持平順的呼吸，有的病患很緊張，呼吸很快或一直說話，檢查時內臟在螢幕上動得很快，這真的會增加醫師檢查的難度。
3.最後建議若是有什麼關心的問題（例如是否有膽結石、腎結石、某個位置疼痛），不妨在檢查前主動告知醫師，我相信醫師都會很樂意地在檢查的時候多看幾眼！
台大楊教授超音波8大問連結
http://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=8&sid=117&page=1
錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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