每日健康／採訪報導 郭家和
冷空氣南下寒冷氣溫，劇烈的溫度變化易使血壓、血流壓力升高，遂使心血管疾病風險增加，包括前行政院長陳沖都傳出入冬後突發腦中風送醫治療。秋冬是腦中風與心血管疾病的好發期，醫師建議，保養心血管仍須從調整作息開始。（推薦閱讀：前行政院長陳冲驚傳出血性中風，醫師盤點「兩大原因」）
中風可能是腦出血或腦阻塞 兩類型症狀有差異
《每日健康》專訪振興醫院神經內科主任賴達昌醫師，賴醫師指出無論是出血性中風或阻塞性中風，都與心血管長期的硬化、堵塞甚至變脆有關。唯阻塞性的中風是血管慢慢硬化堵塞，而出血性中風大多是血管硬化後彈性不足，當突發性的高血壓出現導致血管破裂。
賴達昌醫師提醒，出血性中風的症狀會較阻塞性中風明顯的部份，包括劇烈頭痛、意識改變、手腳無法動彈、講話困難、視力模糊等神經症狀。「意識突然昏迷的，大概都是出血的機會比較高！」若是在一、兩天內意識慢慢改變，則有可能是阻塞性中風的發生。
中風急救應吃血壓藥降血壓？ 醫師警告恐引發昏迷
至於網傳各種中風後急救方式，賴達昌醫師認為最重要的是在症狀出現時，儘快至最近的醫院接受治療。原因是出血性和阻塞性中風的處理方式不盡相同。當是阻塞性中風發生時，並不能讓患者血壓過度將低，血壓過低易因血流不足導致意識改變、昏迷的可能。
出血性腦中風發生時就需要立刻降低血壓，甚至降至140 mmHg左右。賴醫師指出血管堵塞時血流會自動加壓，提醒民眾若發現自己或親友有中風徵兆出現時，不可隨意服用血壓藥，以免引發更大問題，最好還是在中風發生時黃金時間內到達醫院接受治療，醫師會視電腦斷層的判讀是否有腦出血，再進行降腦壓、改善循環等治療。
阻塞性中風在發作之前，可能會出現「TIA」暫時性的腦缺血，通常是血壓稍低無法讓血流通過堵塞的血管，包括單側肢體無力麻木，或暈眩複視、步履不穩、意識不清，單眼失明等現象。出血性中風則少見有TIA暫時性腦缺血的發生。賴醫師提醒，若自己屬於三高等高危險群，出現神經方面的症狀時就建議就醫檢查，對於預防中風相當重要。（推薦閱讀：冬天溫差大容易爆血管、腦中風？吳芝穎醫師：還有這些隱藏兇手要當心）
太早起床易中風？ 醫師：避免六點前起床運動
至於氣溫驟降是否真的會引發中風？賴達昌醫師說明因為早上中風確實與氣溫相關，普遍說來血管疾病在冬季發作頻率較高。全日清晨6點是氣溫最低時段，賴達昌醫師表示並不建議高風險族群6點之前起床，也不鼓勵太早外出晨跑，「過了一定年紀就不鼓勵清晨運動，一日的作息還是要在太陽出來後再起床、運動比較安全！」是避免溫差導致血壓、血流變化引起中風等心血管疾病的重要觀念。（推薦閱讀：溫差大當心腦中風！謹記「臨微不亂」4字訣是保命關鍵）
此外，血壓健康與睡眠品質息息相關，賴達昌醫師指出「血壓和睡眠有很明顯的關係，只要睡得好，通常血壓都很平穩不會忽高忽低，睡眠品質不佳時往往會導致血壓持續性升高，就容易增加心血管病變的風險」。賴醫師建議民眾盡量調節作息，維持日出而作、日落而息的生理時鐘，傍晚六點後放鬆休息，洗完澡後準備入睡。賴醫師提醒睡眠品質不好，自主神經會受腎上腺素的分泌而改變，所以睡不好等於讓自主神經「一塌糊塗、亂得不得了！」
賴達昌醫師建議在冬季時，如果是血壓控制不佳的高風險族群，可以早晚各量一次血壓，平日沒有高血壓問題者，也還是要保持作息正常，才是預防心血管疾病發生的根本之道。
