幾乎人人都有「肩痛」的困擾…疼痛位置不同,症狀也不同!5 大主要徵兆小心別中標啦~


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什麼病會跟五十肩混淆

基本上五十肩本身就是一個較為鬆散模糊的字眼,對病人而言,很多肩膀部位的軟組織病變都可以用五十肩來稱呼。

無論醫師或病人,首先要防範的是比例很少但是較為嚴重的癌症,不過醫師為避免引起病患恐慌,通常會先不動聲色地由各種跡象過濾掉,很少會主動提到「癌症」這個字眼。

癌症有原發在骨骼組織的骨肉瘤、骨髓癌,也有其他部位癌症,如肺癌、乳癌、肝癌等轉移過來的。

 
癌症引起的肩痛主要是肩關節的肩胛骨、肱骨或鎖骨等部位的疼痛,也有的屬於部位較模糊的傳導痛,例如頸椎部位、或是肺部、內臟、乳房傳過來的。

如果檢查時發現痛點是在肌腱、韌帶、肌肉或是滑液囊等部位,然後病患又有查得出的傷害,或過度使用等原因,大致上就不需擔心是癌症所引起。

但若是疼痛位置比較特別,這部份醫師通常可以分辨得出,或是保守治療效果不彰,反而越治越痛的話,那就需要進一步用各項檢查去確認了。
 
頸椎引起的神經症狀
       
臨床上,最為常見具有類似五十肩的疾病,是頸椎引起的神經症狀,例如頸椎退化、頸椎間盤突出、頸椎滑脫等。

尤其是影響到第五頸神經根的時候,因為它支配的部位就在肩膀,這時候醫師會檢查有沒有麻木感、頸部有沒有痛、有沒有因為頸部的動作角度引發肩膀疼痛等現象來作鑑別。

因為五十肩以及頸椎神經根壓迫,都是很常見的病症,有不少比例的中老年人,可能兩種狀況同時存在,也需要查清楚何者是有症狀的?何者是潛伏而無症狀的?來決定治療的優先順序。

肌筋膜疼痛
 
肌筋膜疼痛是很常見的文明病,有人會誤以為是五十肩,它也常常是五十肩的難兄難弟,尤其是常用3C產品的族群、只動手少動腳的上班族或電玩族,因為在肩膀附近肌筋膜疼痛好發的肌肉,有不少是會參與肩膀的活動,甚至是造成五十肩的病變肌腱來源,所以也須要注意區分。
 
肌筋膜疼痛的特色

․肌肉緊繃

․有較為明顯的緊繃帶與壓痛點
 
肌筋膜疼痛的治療以肌肉部位為主,因此治療的方法與五十肩也有所不同。
 
肩關節退化性關節炎
 
比較常發生在中老年人,通常是骨關節磨損所造成,肩胛肱骨關節因為很少受到壓迫的力道,都是以拉扯的力道為主;所以實際上產生骨刺以及退化的,反而是肩峰鎖骨關節,英文的縮寫為ACJ,下次看到醫師這樣寫就知道它的意思了;順便一提,退化性關節炎的縮寫也很常見,就是DJD。
 
肩峰鎖骨關節退化性關節炎的特徵

․聳起肩膀時,肩頭在鎖骨的末端處,會因為擠壓而產生疼痛。

․在按壓肩峰鎖骨關節時,也可能會有痛感。
 
比較麻煩的是這裡的骨刺,有時候會刮傷在下方通過的棘上肌的肌腱,產生續發性的五十肩,這時必須要關節跟肌腱一起治療才能克盡全功。
 
腦中風病人的癱瘓側肩膀
 
因為肌肉無力支持上肢重量而拉傷肩膀、移動時不當拉扯上肢、缺乏適當活動而產生肩膀組織沾黏,或是合併中風的交感神經反射病變,也會出現類似五十肩的疼痛。
 
其他常見原因
 
․自體免疫或是感染性關節炎,也可能發生在肩膀。

․新陳代謝疾病造成組織容易缺血或水腫,也會以肩痛的方式出現。

․某些特異體質的人,會因為小受傷而引起交感神經過度反應(如同前面所提的中風病人一樣),造成複雜局部疼痛症候群。

․痛風病人尿酸堆積在肩部較常活動的肌腱。

․路過肩膀的臂神經叢發炎,或是長出神經瘤,引起疼痛。
 
林林總總造成五十肩的病因,可說是標準的「罄竹難書」,看到這些不禁令人反思:肩膀乃至於所有身體的組織,能夠免於病痛正常運作,是何等可貴的恩賜!

在此奉勸大家,請千萬要好好珍惜難得的無瑕人身。

1968

原文出自:博客來


 

本文摘自大塊文化《您的肩膀50歲了嗎》

 

 

以上內容獲《大塊文化》粉絲團授權刊

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