【每日健康／名醫專欄：黃紫瀅，醫林中醫診所副院長】
巧克力囊腫(Chocolate cysts)
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，原因是子宮內膜組織隨著經血逆流到腹腔內，"恰巧"降落並植入卵巢而造成囊腫，隨著每次經期到來，在雌激素和黃體素的作用下，這些內膜組織也會產生經血，使囊腫內積血逐漸增加，並累積於卵巢中，囊腫也隨之變大，排不出去的老舊經血會變成黏稠褐色的物質，卵巢看起來呈現巧克力的顏色，因此而得到這樣的名稱。
疾病剛開始發生時，並不會造成太大的不舒服，這也正是為什麼它常常會被忽略。而最容易產生的症狀是痛經，有時在經前數日就會開始有腹部悶脹或是疼痛的感覺，經過一段時間後，還有可能從原本的單側變成雙側卵巢都有囊腫，不僅會讓月經失調，子宮外孕，骨盆腔沾粘，慢性骨盆腔炎，頻尿或排尿困難，若囊腫破裂出血會造成急性骨盆腔疼痛，當囊腫內積血過多，壓力過大時，會使囊腫反覆破裂後又癒合，造成卵巢組織損傷，使卵子品質不佳，卵巢早衰，引起不孕。
巧克力囊腫致病的原因眾說紛紜，目前已知以遺傳因素為主，如果母親或是姊妹有這個疾病的人，罹病的機率會比一般人高。還有經常食用寒涼食物的女性也是高危險群。此外，生產，小產，人工流產，或是婦科相關手術造成的手術傷口也是造成子宮內膜異位症發生的原因。
中醫治療
在中醫方面，巧克力囊腫屬於「癥瘕」範疇，病因是血瘀阻滯胞宮，主要與肝，脾，腎相關，在治療上分成以下幾種證型：
1.氣滯血瘀型
這一型的人平時個性較抑鬱或經前心煩暴躁易怒，胸部脹痛。經前或經期時小腹墜脹感甚至小腹劇痛，月經色紫黯有血塊，排出血塊後疼痛的情形就會改善。
2.熱鬱血瘀證
這一型的人平常帶下顏色較黃，口苦心煩容易暴怒，常常便祕。在經前或經期身發熱，小腹痛，熱敷反而會使疼痛加重，月經常提前來或血量多，經色鮮紅或深紅，質地黏稠有血塊。
3.痰凝血瘀型
這一型的人脾胃功能較差，所以會造成痰濕阻滯狀態，常常吃不下飯，容易脹氣，噁逆感，身體容易水腫，痛經，月經量多顏色淡紅，也會有血塊，平時白帶量多黏稠顏色白。
4.寒凝血瘀證
這一型的人平日較怕冷，面色白，唇色紫黯，手腳易冰冷。 在經前或經期時小腹會絞痛劇烈或冷痛，熱敷後疼痛改善，月經量較少，顏色黯紅或咖啡色，有血塊，血塊排出後腹痛狀況會減輕。
5.腎虛血瘀證
這一型的人平日容易出現頭暈耳鳴，腰膝酸軟，婚久不孕。月經期或經後小腹墜脹疼痛、熱敷後症狀緩解，痛感傳至腰及尾秀骨，經血色紫黯，有血塊。
針灸取穴：
1.體針：
選用關元，中極，子宮，三陰交，血海，足三里，搭配溫灸效果更佳。可在經前1周開始治療，以增加療效。
2.耳穴：
子宮，卵巢，內分泌，垂體，耳神門，交感，神門、肝、腎
日常保健方式
1.經期避免吹風淋雨受寒，避免寒濕侵入胞宮。
2.保持心情愉快，定時運動，飲食清淡。
3.平時少吃生冷蔬果，像是苦瓜，冬瓜，絲瓜，西瓜，哈蜜瓜，大白菜，白蘿蔔，柚子，葡萄柚，蕃茄，水梨。
4.禁食冰品及冷飲，以免血瘀狀況加重。
5.禁止食用富含女性荷爾蒙及其前驅物的食物藥物或健康食品，像是大豆及豆製品，山藥，蜂王漿，榴槤，靈芝，月見草油，大豆異黃酮製劑，DHEA，肌醇，葡萄籽製劑等。
6.少吃油炸物，因為其中的omega-6脂肪酸，是造成痛經的元兇前列腺素合成所需的物質。
巧克力囊腫的復發率極高，要記得定期追蹤檢查，按時服藥。
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