(異位性皮膚炎白天癢，晚上更癢。還不會抓癢的寶寶，可能找到機會就會用臉去摩擦大人的衣物。已經會抓癢的寶寶，因為抓了會讓皮膚發炎更嚴重，陷入越抓越癢、越癢越抓的惡性循環。)
每日健康／葉勝雄（台灣小兒消化醫學會 專科醫師）
異位性皮膚炎
異位性皮膚炎，通常在寶寶兩個月大後開始發生，有一半在一歲前被診斷，但也有兩成的兒童直到五歲才會出現症狀。
嬰兒時期好發於臉、頭皮、上肢的外側、和下肢的前側。兒童時期，則慢慢轉移到上肢的內側和下肢的後側。也正因為好發位置會隨著年齡而改變，所以稱為異「位」性皮膚炎，不是異「味」性皮膚炎喔！
異位性皮膚炎和遺傳有關。一方面是皮膚的保護屏障較弱，容易受到感染或外界刺激，也容易流失水分。一方面是免疫細胞遇到過敏原的反應太激烈，使得皮膚長期處於發炎的狀態。
這樣的體質，和過敏性鼻炎、氣喘、食物過敏也都有關聯，稱為「異位性體質」。
在急性發作時，皮膚會伴隨紅腫，接著脫皮。變成慢性時，皮膚會增厚，有過度角質化的現象。誘發皮膚癢的因素，包括天氣乾燥、食物過敏、皮膚感染、流汗過多、吸入或接觸空氣中的過敏原，例如：塵蟎、黴菌、動物皮屑⋯等。
日常清潔保養
清潔和保濕是平常保養的兩大關鍵。
要注意清潔不要過度，以免破壞皮膚原本就脆弱的防護。一般肥皂類都偏鹼性，會洗去油脂讓皮膚更乾燥，不建議使用。平常用清水洗澡即可，如果真的有必要用到沐浴乳或洗手乳，要選擇和皮膚一樣弱酸性的產品。
保濕的部分則要注意油和水缺一不可。如果只有水而沒有油，水很快就會揮發掉；如果只有油而沒有水，那底下的皮膚可能還是乾的。
因此如果是用凡士林或嬰兒油這類只含油的產品，就必須是在皮膚濕潤的時候擦，例如：洗完澡後，才能真的保「濕」而不是保「乾」。乳液同時含有油和水的成分，隨時都可以擦。
情況無法改善時
異位性皮膚炎白天癢，晚上更癢。還不會抓癢的寶寶，可能找到機會就會用臉去摩擦大人的衣物。已經會抓癢的寶寶，因為抓了會讓皮膚發炎更嚴重，陷入越抓越癢、越癢越抓的惡性循環。
因此必要的時候，還是得用藥物去打破這個循環。類固醇目前還是被公認為最有效的藥物，只要依照醫師指示選擇適當強度的類固醇藥膏，通常都能很快改善狀況，就不必一直使用。
有時太癢影響睡眠，也可以服用止癢的藥物。如果皮膚合併細菌感染，也要同時治療才容易改善。
飲食
常有爸媽會問說，是不是要避免吃什麼食物，才能改善異位性皮膚炎？我的觀念是，如果可以用保養的方式把皮膚照顧好，必要時做治療，那麼飲食就不必有太多的限制，也有機會培養耐受性。
當治療也不容易改善，或者只要一吃某種食物就會變很嚴重的時候，才考慮避免某一種食物。舉例來說，如果是對牛奶蛋白嚴重過敏，而媽媽又沒有足夠的母奶時，可以考慮改用完全水解蛋白的配方奶粉。
本文摘自幸福文化《葉勝雄醫師的育兒發燒經：從哺育照護到小兒疾病，人氣小兒科醫師的育兒解答》
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