跟家人吵架想不開,男大生喝一口農藥「肺、肝、腎」全完了

Robert_Chlopas/shutterstock / Via  https://www.shutterstock.com/zh-Hant/image-photo/lonely-man-drinking-beer-sunset-on-1240151659

每日健康/黃軒(醫學博士,現為重症醫師。花蓮慈濟醫院國際醫療長、衞生褔利部國際合作醫療委員顧問)

 

一小口農藥,沒有後悔藥

「二十一歲男大生,昨晚和家人吵架,喝了一口巴拉刈,因嘴巴疼痛難耐,被室友送來急診。」電話彼端是急診醫師急促的聲音。 

凌晨五點,我睡意全消。雖然依急診醫師轉述的狀況,我心裡估算這名男大生很可能只有20%的存活機會,但仍要盡全力一救,畢竟這條生命如此年輕。 農藥腐蝕黏膜,造成潰瘍和疼痛 

進入急診室,我看他身上還穿著大學籃球校的隊服,顯然是名運動健將。 他雙眼紅腫淚流不止;原本我跟急診護理師拿了壓舌板要檢查口腔,但一看這人年輕的嘴巴,我想應該沒必要,因為外觀破損、唇如口紅、顏色鮮明,肯定是巴拉刈農藥引起的破皮。 

他因為口腔潰瘍疼痛,口齒不清。我請他張開嘴巴,手電筒快速照映:他的舌頭通紅,還有許多白點,皆是口腔、咽喉黏膜的潰瘍,並且持續擴散,病人這時就是連吞口水也痛。 

他的嘴巴痛到無法持續張開,我僅能勉強從縫隙觀察他口腔內的變化。急診醫師過來告訴我,病人前晚九點左右偷偷在家裡喝了一口農藥,然後回大學宿舍。我一聽,就知道接下來大家都不會太好過。 

「妳走開,我眼睛瞎了,再也不要見到妳。」這名男大生歇斯底里怒吼;原來是女友得到消息凌晨趕來急診室探望。 

急診醫師在我耳邊說:「剛剛到急診時,疼痛約八分。」 

疼痛是非常主觀的感受,但急重症醫師仍可藉由「疼痛評量表」,讓患者表達疼痛程度。由輕度到重度分為十分,斷指、燒燙傷、胃絞痛、癌痛、生產痛皆屬七至十分的劇烈疼痛。眼前這名病人喝巴拉刈把嘴唇、口腔、咽喉完全灼傷,疼痛等級是非常高的。 

 

疼痛評量表分級

0~3分 輕微疼痛

是絕大多數人都可以忍受的疼痛,如抽血、打針、小擦傷、咬到舌頭等。 用非類鴉片藥物治療即可,例如阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥、COX-2抑制劑等,即可止痛。

4~6分 中度疼痛

忍耐度因人而異,包括經痛、頭痛、運動傷害、牙痛等。 要用弱效類鴉片藥物,例如可待因,及通安等止痛效果稍強的止痛劑。

7~10分 劇烈疼痛

已經到了讓人痛不欲生、無法分心做其他事的程度,如斷指、燒燙傷、胃絞痛、癌痛、生產痛皆屬此類。痛風疼痛的指數僅次於生產的程度,也是痛起來會要人命。 必須用強效類鴉片藥物,例如吩坦尼貼片、嗎啡等,才能有效止痛。 

 

一口巴拉刈 最後腐蝕內臟

男大生的疼痛級數已在八分左右,我囑咐醫生要給他嗎啡。他因疼痛持續擴大,情緒失控中,連吞口水都會痛,令他更焦慮不安。 他在喝下那口巴拉刈前,一定不知道這種農藥一旦進入腸胃道,就會被快速吸收,迅速擴散到肺、肝、腎和肌肉組織,在兩小時內血漿濃度達最高值;也就是說,那一口巴拉刈,早已完全吸收到血液中了,接下來就是大規模潰瘍,一路從食道到胃,最後腐蝕內臟。

除了疼痛控制,我也叮嚀要會診眼科,因為患者表示眼睛看不見了。 喝巴拉刈自殺的人,通常情緒激動混亂,事後不會還想到要去清洗手指。他們通常在擦眼淚時,也把手指頭沾到的巴拉刈往眼睛、角膜擦去,眼睛就成了間接傷害的患處。在我分析完,在急診室值班的學弟表示:「所以他有可能兩隻眼角膜也潰瘍?」我點頭同意:「即使活下來,眼睛也會結痂瞎掉。」 學弟開始聯繫眼科醫師,而我同步聯絡腎臟科。

眼睛,僅是最初的間接傷害而已,接下來是三大器官(腎臟、肺臟和肝臟)的傷害;我必須馬上到檢驗科的實驗室,搶時間追尿液和血液的報告。 

 

延伸閱讀:兒少自殺率飆升!發生五大徵兆要當心,舉止怪、外表大變最危險

延伸閱讀:你喝的是茶是農藥?還是重金屬?羅仕寬醫師:不想脫水最好只喝前2~3泡

 

本文摘自天下生活/還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆,非經許可,禁止轉載

© 2016-2019 Links Technology Company All rights reserved
Pollster Technology Marketing Ltd. All rights reserved
每日健康 Health 版權所有,非經授權,不許轉載本網站內容
常年法律顧問:永昌法律事務所 陳永昌律師