本文作者：丁超，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com），已獲丁香醫生授權轉載。
人這一輩子大約有20%的機率患癌。
癌症已經排到了中國人死因的第2位。
中國每年超過160萬人診斷為癌症，120萬人因癌症而死亡。
丁當彷彿聽到有人捂耳朵直搖頭：不聽不聽，和尚念經，再說下去就關掉文章走人了。
大家可別嫌丁當煩，因為俗話說得好，重要的事要講300 遍，今天才說了3 遍不到呢。
不開玩笑了，丁當這就請浙江省腫瘤醫院的丁超醫生來講講，哪些癌症能趁早發現，也就是專業說的「癌症篩查」。
結腸癌：中國發病率第5 高癌症
每個人一生有1/20 的機率患上結腸癌，如果早期就發現結腸癌，可以將患者的5 年生存率提高到90% 上。
50 歲以上，無論男女，都需要做以下篩查中的1 種：
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每10 年查1 次結腸鏡。
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每5 年查1 次乙狀結腸鏡。
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每5 年查1 次結腸鋇餐造影。
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每5 年查1 次CT 結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）。
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每3 年查大便DNA 檢查。
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每年查基於癒創樹脂的大便隱血試驗。
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每年查大便免疫化學檢驗。
乳腺癌：中國女性發病最高的癌
有人可能不知道，男性的胸部並不只是用來區分正反面，男人也可能得乳腺癌。
一般來說，20 歲以上的女性，都可以透過自己觀察和觸摸檢查乳腺。
比如，大家可以經常看看乳頭有沒有分泌物、乳房的大小和形狀怎麼樣、乳房的皮膚有沒有反常的情況（如橘皮樣改變），另外摸摸有沒有硬塊。
但是，只靠自己「看一看摸一摸」發現的異常，大多與乳腺癌無關，所以千萬不要「自摸」之後覺得不對勁就慌了陣腳。
大家要做的是，發現異常後儘快到醫院做進一步診查，比如乳腺B 超檢查（高危人群可選擇乳腺鉬靶檢查）。
子宮頸癌：中國每年新發病例佔全球1/3
中國是「子宮頸癌大國」。
大部分子宮頸癌都是由一種性傳播病毒——人乳頭瘤病毒（HPV）引起，子宮頸癌篩查就是為了發現HPV 感染、癌前病變或早期子宮頸癌。
根據最新的美國婦產科醫師學會的推薦，子宮頸的篩查流程如下：
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沒有任何症狀的女性，建議從21歲開始篩查。無論是否有性生活史，除非已經確診是感染了愛滋病，小於21歲的女性沒必要篩查。
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21～29 歲，推薦每3 年做一次TCT 檢查（即脫落細胞學檢查），美國FDA 認為對於25 歲以上的女性也可以單獨做HPV 檢查。
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30～65 歲，可以選擇每5 年做TCT 和HPV 聯合檢查，或者選擇繼續每三年做一次單獨TCT 檢查，總之不建議單獨做HPV 檢查。
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連續篩查未發現病變者，可考慮在65 歲左右停止篩查，但要保證之前的3 次TCT 檢查或者兩次聯合檢查的結果是良好的。
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某些高危女性可能要篩查得更頻繁，比如有免疫缺陷、感染了HIV 等情況，具體需要告知醫生來做判斷。
要提醒大家的是，HPV 有很多類型，有的是高危型，有的是低危型，凡是有性生活的女性都有可能感染，所以大家也不要查出HPV 就緊張得睡不著覺。
很多時候，低危型HPV 只是一個匆匆過客，不會對身體造成太大影響，多數情況下可以靠自身免疫力清除掉。
當HPV 清除不掉、高危型病毒持續感染，才更有可能轉化為宮頸癌。
目前，普通健康人都可以做的癌症篩查就是上面這3 種了，下面我們再看看只需要針對高風險人群進行的癌症篩查。
肺癌：中國發病率最高的癌
一個可怕的事實是，大部分肺癌患者在發現時就是晚期了，而且治療效果不好。
如果你年齡在55～74 歲，有30 包年的吸煙史，目前正在吸煙或戒菸少於15 年，那得肺癌的風險很高，推薦每年查1 次低劑量胸部CT。
這個「包年」是什麼意思呢？就是把你每天吸煙的包數乘以吸煙的年數。比如，每天抽3 包，抽了10 年，那就是30 包年了。
除了結腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌之外，常見的肝癌、食管癌、胃癌，其實也都有對應的檢查方法，能夠早期發現那些「可能會變成癌」的微小的變化，或發現早期的、沒有症狀的癌症。
而前面提到的7 種癌，佔了成人所有癌症的80%。
防癌從定期體檢開始
除了嚴格意義上的癌症篩查，每年的常規體檢也能早發現一些癌症。
比如做甲狀腺、口腔、淋巴結、腹部的體格檢查，醫生可以通過眼看、手摸來判斷有沒有異常。
20 歲以上的成年人，建議每年做1 次常規體檢。
最後要強調的是，癌症篩查只能為早期發現癌症提供線索，並不能最終診斷癌症。
與其過度依賴體檢中的癌症篩查，不如早點改變不健康的生活方式，降低患癌風險。
這一段又是老話常談了，防癌要點有6 條：
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戒菸戒酒；
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均衡飲食；
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鍛煉身體，將體重保持在健康範圍；
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防曬，減少紫外線直接照射皮膚；
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了解自己的身體狀況、家族親戚的身體狀況，以及自己的患癌風險；
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堅持每年體檢，請醫生幫忙制定合理的癌症篩查計劃。
（作者：丁超）
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