【每日健康／名醫專欄：黃紫瀅，醫林中醫診所副院長】
無家可歸的胚胎-----⼦宮外孕（eccyesis）
正常的情況之下，卵⼦排出後會進入輸卵管，精⼦則從陰道經過⼦宮頸，於輸卵管中段與卵⼦結合成為受精卵，經過3-5天成⻑為胚胎後，⾃動床在⼦宮腔內並發育成胎兒。如果前往⼦宮腔的道路上有"障礙"或是被"封鎖"，這個胚胎也只能流落到輸卵管，卵巢，腹腔等不對的地⽅著床，有胚胎明明順利到達⼦宮，卻選了不對的地⽅落腳，像是⼦宮頸，⼦宮⾓等處，不僅讓胚胎本⾝無法順利發育，也會對⺟體造成傷害。
這個疾病約有1%的發⽣機率，⽽其中⼜有98%發⽣在輸卵管。⽽在⼦宮外孕後，再次外孕的機率比未曾外孕者⾼了10倍，也有50%不孕的可能性。最可怕的是，如果患處破裂⼤出⾎，可能會危及患者性命，是個不容輕忽的疾病!!
原因
1.⼿術:接受過輸卵管⼿術(輸卵管重建，輸卵管切開術，結紮)，⼈⼯流產，腹部⼿術。
2.病史:⼦宮外孕病史。
3.疾病:⼦宮內膜異位症，⼦宮發炎，輸卵管發炎，骨盆腔發炎等。
4.接受⼈⼯⽣殖技術:植入多個胚胎。
5.避孕:輸卵管結紮，服⽤避孕藥及裝有⼦宮內避孕器。
6.其他：輸卵管發育異常，過早排卵或延遲排卵。 以上這些情況都有可能讓輸卵管沾黏或阻塞，造成⼦宮外孕。
症狀
1.腹痛:患處未破裂:下腹悶痛感，按壓後疼痛感加重。患處破裂:因為內出⾎的關係，常常不定時在單側下腹出現劇烈針刺樣或撕裂樣嚴重疼痛感。
2.陰道異常出⾎:⽉經過期未⾄合併陰道點狀出⾎，⾎⾊深褐，排出蛻膜組織。
3.暈厥與休克:患處破裂導致急性腹腔內出⾎，引發劇烈腹痛及⾝體失⾎過多，造成暈厥，甚⾄休克危及⽣命。
4.其他症狀:⼼悸，噁⼼，嘔吐，肩痛，腹瀉，⼩便頻數。
診斷 發現⽉經沒有來，⾸先要確定是不是懷孕了，前往診所或醫院就診後，如果正常懷孕，在第五周時醫師應該可由腹部或陰道超⾳波看到⼦宮內部的胚囊，如果到第六周的時候，還沒看到胚囊，加上⾎中β-hCG ⾼於2000mIU/ml就有可能是⼦宮外孕了。
治療
⻄醫⽅⾯:
1.腹腔鏡⼿術:使⽤於情況穩定的患者。
2.剖腹⼿術:使⽤於患處已破裂，內出⾎狀況嚴重的患者。
3.藥物:Methotrexate(MTX)，這是⼀種化療藥物，可讓外孕組織萎縮死亡。
使⽤這個藥物必須符合：
i.⼦宮外孕週數⼩於六週 。
ii.外孕組織⼩於３．５公分且未破裂。
iii.⾎中β-hCG要低於10000mIU/ml 。
iv.超⾳波檢查沒有胚胎⼼跳。
中醫⽅⾯:
中醫⽅⾯認為這是濕熱內蘊，腎虛，風寒，勞傷導致絡脈失暢，造成孕卵滯留所致，以活⾎化瘀為主要治療⽅式，⼀般分成下列幾種證型:
1.未破損型
症狀:驗孕為陽性，⽉經過期，單側下腹隱隱作痛，按壓時會觸及軟軟的腫塊，超⾳波檢查⼦宮內沒有胚囊， 卻在子宮外的其他器官上發現胚囊。可服用活血化瘀，消癥的中藥治療。
2.已破損型
i.穩定型症狀:腹痛減緩，內出⾎已經被吸收或是被包覆起來，在骨盆腔內形成腫塊，陰道出⾎減少或是已經停⽌，腹部壓痛感或是反彈痛減輕或消失。可服⽤具有化瘀消癥，軟堅散結功效的中藥治療。
ii.不穩定型症狀:患處破裂，出⾎量不⼤或是急救後回復平穩，這時胚胎還沒有完全被消除，也會出現腹痛腹脹的狀況，需要謹慎處理與觀察患者狀況，以防出現⼤量內出⾎的情形!可以服⽤理氣⽌痛化瘀的中藥改善狀況。
iii.休克型症狀:因為患處破裂造成⼤量內出⾎，患者出現臉⾊蒼⽩，⼿腳冰冷，全⾝冷汗，意識模糊，下腹疼痛嚴重，甚⾄休克危及⽣命，應立即前往醫院搶救治療!!
預防⽅式：⼦宮外孕對⾝體影響很⼤，以下提供幾種保養⽅式，預防及降低疾病發⽣的機率：
１．不要抽煙酗酒。
２．做好避孕措施，以免反覆⼈⼯流產，損傷⼦宮。
３．建立良好個⼈衛⽣習慣。
４．不要忽視婦科疾病，像是骨盆腔炎，輸卵管發炎等疾病
５．避免⻑時間服⽤避孕藥，以免影響輸卵管蠕動
６．⼦宮外孕病史，⾼齡產婦，流產次數多的⾼危險族群女性，必須更加謹慎!!
