本文作者：王小滿，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com），已獲丁香醫生授權轉載
中國是肝病大國，根據 2016 年世界衛生組織的統計，中國的乙肝患者數量已達到 9 000 萬。
關鍵是乙肝和某些肝癌的關係又比較密切，傳說乙肝、肝硬化、肝癌就是接連發生的，於是很多人就說：
原來得肝癌只要三步！
真的是這樣嗎？
正好，丁當的朋友王小滿醫生專門和肝癌打交道，今天就讓他給大家講講。
得肝癌，只需要三步？
有些媒體以「乙肝、肝硬化、肝癌」這個演變步驟就得出了「從健康人到肝癌只要三步」的結論，我覺得有點聳人聽聞了。
雖然從乙肝到肝癌的路徑比較明確，但還是要強調：
任何癌症是由多種因素導致的，並不是所有肝癌都跟乙肝有關。
大家最常說的肝癌，其實是原發性肝細胞癌，這類肝癌患者確實絕大多數都感染了乙肝病毒。
但即便如此，所謂的「肝癌三部曲」的每一步，我們都能有效的預防，甚至是阻斷。
一句話：想得肝癌，沒那麼容易。
預防肝癌
我們也可以三步走
第一步：合理應對乙肝
首先，乙肝疫苗大大普及，大多數 80 後出生時就接種了乙肝疫苗，所以乙肝的發病率已經逐年下降。
其次，即使體內沒有乙肝抗體，暴露在乙肝病毒下的人超過 95% 都是急性感染，只有不到 5% 會演變為慢性感染。
· 急性感染會出現急性炎症和肝功能損害，但可以自愈，只有 0.5 - 1% 的人會因急性感染而死亡。
· 慢性感染者，才會轉變為「乙肝攜帶者」和「乙肝患者」。
所以，想邁出得肝癌的第一步，沒那麼容易。
第二步：乙肝到肝硬化，也有機會阻斷
對於乙肝慢性感染者，只要進行正規的抗病毒治療，就可以延緩甚至阻斷發生肝硬化、肝癌的過程。
第三步：肝癌早發現，治療效果也不錯
即使前面兩步都已經走出去了，但只要接下來能做到定期體檢、密切監控，也能早期發現肝癌，並且在積極治療後，效果也不錯。
腫瘤的三級預防
讓第一步就不會走錯
世界衛生組織（WHO）於 1981 年提出了腫瘤的三級預防，特別適用於肝癌這種病因明確的腫瘤。
針對肝癌，具體預防措施如下：
一級預防：病因預防
就是避免感染乙肝，具體方法包括：接種乙肝疫苗、注意血液衛生、避免不潔性交等。
二級預防：臨床前預防
也就是早期發現、早期診斷、早期治療。
目前臨床使用的抗乙肝病毒藥物，能夠非常有效地減少乙肝病毒，使無數患者受益。即使那些已經癌變的患者，只要正規抗病毒治療，能夠大幅度降低肝癌復發的風險，這也是很多研究的共識。
三級預防：臨床預防
具體到肝癌，就是通過移植、切除、化療、介入等治療手段積極治療，把已經癌變的細胞清除掉，從而防止癌細胞四處流竄，降低其轉移的風險。另外，術後還要定期複查，再發現問題，及時解決。
相信你也看出來了，走不走出所謂的「肝癌三步」，很大程度上取決於我們自己。
不讓自己邁出第一步，做好預防的每一步，估計肝癌也奈何不了你。
（作者：王小滿）
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封面圖片來自clevelandclinic
