痔瘡、靜脈曲張怎麼分?貧血、頭暈也是痔瘡害的?醫籲:2大症狀快就醫


潮健康/郭家和




痔瘡與靜脈曲張分不清?  痔瘡不管恐「大噴血」?

「痔瘡」是一種靜脈曲張造成的疾病嗎?不只一般民眾難以分辨,連專業護理人員或醫學系學生也可能有類似誤解。琳安診所大腸直腸外科主治醫師盧延榕指出,痔瘡與靜脈曲張病生理成因有所相似,但兩者具有明顯區分,最直接的表現是嚴重的痔瘡可能造成「噴血」甚至慢性貧血,影響正常生活。


盧延榕醫師指出,關於痔瘡成因目前學界多數承認的是「痔瘡軟墊學說」,意即痔瘡起因與動靜脈小血管畸形、結締組織肌肉纖維增生有關,進而導致痔瘡跑出肛門口,造成明顯的外痔脫垂。


不過,痔瘡的形成與靜脈曲張一樣都與血管發炎有關。當腹內壓時增加會造成肛門組織受到壓迫、擠壓,過程中會引起如血管發炎或血管失去張力,造成血球停滯形成局部發炎,病理成因與靜脈曲張有所相似。臨床上有一類痔瘡用藥與靜脈曲張藥物重複,兩者有相似之處,但是本質上病因不同。


長期痔瘡導致慢性貧血  她血色素狂掉剩三分之一

痔瘡嚴重發作時不只會「脫垂」?盧延榕醫師指出,嚴重的痔瘡發作時,症狀可能大不相同,最常見包括流血、疼痛、腫脹,有可能外痔體積腫大到掉出肛門外,也有人以肛門瘙癢為表現。部份痔瘡患者因為血管畸型而局部血流豐富,當發生嚴重發炎反應時,可能會有劇烈的破裂出血。


盧延榕醫師表示,有些痔瘡患者因為長期慢性痔瘡出血,導致貧血問題,曾有一名50歲婦女就因為經常肛門流血,一周便後出血至少2-3次,甚至嚴重到「整個馬桶都是血」,就醫檢查後赫然發現血色素只有4,幾乎是正常人的三分之一。


「這名病人因為貧血太厲害,走進診間時臉色異常蒼白,還以為是長期沒有日曬的結果!」盧延榕醫師指出,這名痔瘡女病人因為長期慢性貧血,不只臉色蒼白,還曾因此昏倒,平常活動較快時就容易累、容易喘。一旦檢查後確認是痔瘡造成貧血且影響正常生活,就要考慮接受痔瘡手術等治療。




發現痔瘡一定要開刀?  哪一種手術才不會痛?

「臨床上的痔瘡病人,大約八成以保守治療為主!」盧延榕醫師說明,痔瘡處置多採取保守治療有兩大原因:第一,痔瘡不會病變成癌症,第二,痔瘡是正常生理組織,術後仍可能增生或復發。因此,治療目標首要是幫助病人與痔瘡和平相處,例如採取坐浴泡盆,或使用藥物加以控制。


盧延榕醫師提醒,需要手術的痔瘡,通常是有嚴重症狀如明顯出血、疼痛,或是肛門外明顯脫垂,影響到正常生活。另一類要考慮手術的病人,是痔瘡合併有貧血、肛裂、瘻管等問題,就需要手術介入處理。


「現在痔瘡手術方式多,比如有瘻管、肛裂就適合使用雷射手術,傷口大小及疼痛程度的接受度也更好!」盧延榕醫師說明,痔瘡手術可分為傳統手術、能量器械手術、雷射手術三大類。痔瘡雷射手術有傷口小、疼痛感低等特點,可依據病人情況與醫師討論適合的治療方式。


盧延榕醫師表示,國人看待痔瘡仍有諱疾忌醫的傾向,造成病人極大的心理負擔,事實上痔瘡治療方式多元,手術更非民眾想像中的恐佈,也有疼痛感更低、復原更快的術式可進行。提醒當發現有出血、脫垂或貧血問題時,及早至大腸直腸外科接受檢查與適當治療。






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